10 żenujących pytań na temat dzieci: odpowiada pediatra Siergiej Butrij
Miscellanea / / November 20, 2023
Zebraliśmy to, o czym naprawdę chciałeś wiedzieć, ale wstydziłeś się zapytać.
W tym seria artykułów, znani eksperci odpowiadają na pytania, które zwykle są niewygodne: wydaje się, że wszyscy już o tym wiedzą, a pytający będzie wyglądał głupio.
Dziś porozmawiamy ze słynnym pediatrą, jednym z najczęściej cytowanych ekspertów opartych na dowodach naukowych medycyna Siergiej Butrij o tym, czy konieczne jest obniżenie temperatury, dlaczego dzieci płaczą i czy można się zmoczyć mantu.
Siergiej Butrij
1. Czy jedzenie boogerów jest niebezpieczne dla dziecka? Co zrobić, gdy dziecko wkłada wszystko do ust?
Jedzenie „głupów” nie jest szkodliwe. Z medycznego punktu widzenia nie prowadzi to do niczego złego.
Ale z nawykiem wkładania wszystkiego do ust sytuacja wygląda inaczej. Należy zadbać o to, aby w ustach dziecka nie znajdowały się leki, które łatwo mogą spowodować zatrucie, ani chemia gospodarcza, która łatwo może spowodować zatrucie. zatruć i oparzeń, a także ciał obcych, które mogą przedostać się do dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego i zagrozić zdrowiu oraz życie. Na przykład bardzo niebezpieczne jest połknięcie neodymowych kulek magnetycznych.
Znika nawyk wkładania wszystkiego do ust. Dlatego pozostaje tylko monitorować higienę i upewnić się, że dziecko nie zrobi sobie krzywdy. Ale rób to z cierpliwością i ostrożnością.
2. Czy można nacierać wódką, żeby złagodzić gorączkę? Czy w ogóle konieczne jest obniżanie temperatury?
Temperaturę należy obniżyć, jeśli przekracza 42 stopnie. Temperatura ta powoduje denaturację białek mózgu i czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Ale prawie nigdy nie dzieje się tak z przyczyn zakaźnych, zwykle jest to konsekwencja przegrzania.
W przypadku infekcji temperatura z reguły nie przekracza 39–39,5 stopnia. Taki wzrost sam w sobie nie jest niebezpieczny, ale może powodować poważny dyskomfort dla dziecka, dlatego obniżenie temperatury jest uzasadnione.
Ale warto go odpowiednio redukować, tylko ibuprofenem i paracetamolem co 6-8 godzin. Jednocześnie nie ma celu, aby obniżyć go do 36,6. Celem jest jego zmniejszenie przynajmniej o jeden stopień, tak aby dziecku było wygodniej, a rodzicom czuli się spokojniejsi.
Udowodniono, że najlepszym sposobem leczenia ARVI jest nicnierobienie. Ale to utrudnia rodzicom i obniżają temperaturę. To najbardziej oczywista pomoc, której trudno odmówić.
Lepiej nie nacierać go wódką, bo efekt jest niewielki. Logika pocierania jest taka, że alkohol paruje szybciej niż woda i niesie ze sobą ciepło – jest to fizyczna metoda chłodzenia. Ale takie metody są dość słabo tolerowane przez dzieci. Przynoszą dyskomfort i ryzyko zatrucia. Skóra może wchłonąć znaczne ilości alkoholu, a dziecko może wymiotować i źle się czuć. Zwykle nie jest to niebezpieczne, ale może zwiększyć dyskomfort dziecka.
Jeśli lek w ogóle nie działa lub temperatura jest przerażająca, lepiej zamiast wódki skorzystać z prysznica: wstawaj z dzieckiem pod ciepłą wodę, a następnie stopniowo obniżaj temperaturę do ostygnięcia. Możesz stać pod takim prysznicem przez 2–5 minut: to wystarczy, aby obniżyć temperaturę o kilka stopni.
3. Czy małe dzieci naprawdę muszą być cieplej ubrane niż dorośli?
Małe dzieci najlepiej ubrać tak samo jak my, lub trochę cieplej i wtedy kierować się ich dobrem. Jeśli są tak małe, że nie poruszają się zbytnio, wyobraź sobie, jak musiałbyś się ubrać, gdyby cię pchano ulicą w wózku. Poruszałbyś się mniej i szybciej się ochładzałeś.
Jeśli dziecko aktywnie biega i skacze po placu zabaw, musisz ubrać go jaśniej niż ty, ponieważ stoisz, a on porusza się więcej i poci się.
Ale wszystkie te zasady przydadzą się na pierwszych spacerach, a wtedy każdy uważny rodzic będzie eksperymentował z ubraniami: czasami zdejmij kurtkę, czasami wręcz przeciwnie, załóż czapkę, unikając oczywistych oznak hipotermii lub nadmiernej wyzysk.
Mylisz się, jeśli myślisz, że dziecku musi być gorąco, a jeśli się poci, musisz dodać jeszcze więcej warstw odzieży, w przeciwnym razie wydmuchnie.
Tak naprawdę lepiej ubrać się tak, aby dziecko w ogóle się nie pociło. Co najwyżej trochę zmoczyłem się w szczycie aktywności fizycznej, ale nic więcej.
4. Jeśli nie ustalisz diety dla swojego dziecka, czy będzie miało zapalenie żołądka? A co jeśli nie będzie chciał jeść wtedy kiedy będzie musiał?
Aby lepiej zrozumieć to zagadnienie, warto przeczytać książkę Ellin Satter „Karmienie i żywienie dziecka od 0 do 5 lat z miłością i zdrowym rozsądkiem”. Autorka szczegółowo i skrupulatnie wyjaśnia, na czym polega responsywne żywienie i jak prawidłowo zaszczepić dziecku zdrowe nawyki żywieniowe, nie zmuszając go do tego.
Nawyki żywieniowe są potrzebne z wielu powodów. Po pierwsze, żeby dali mamie i tacie poczucie, że są dobrymi rodzicami i ich zadowolili. To ważne uczucie i nie należy go lekceważyć.
Po drugie, aby dziecko nie rozwinęło rażącego uzależnienia od jedzenia. Na przykład słodycze lub odstępstwa od talerza harwardzkiego i diety śródziemnomorskiej.
Harvard Plate to system odżywiania, w którym warzywa i owoce stanowią połowę diety, a drugą połowę dzieli się równo między produkty pełnoziarniste i białka. Ważne są także zdrowe oleje roślinne (z oliwek, rzepaku, kukurydzy, słonecznika, orzeszków ziemnych i inne), podawane w umiarkowanych ilościach, z odpowiednią ilością wody.
Śródziemnomorski system żywnościowy odzwierciedla piramida, której podstawą są dania zalecane do codziennego spożycia. Są to produkty mleczne roślinne i fermentowane, oliwa z oliwek. Środek to pokarmy białkowe, które należy spożywać 1-4 razy w tygodniu. Obejmuje ryby, owoce morza, białe mięso i jaja. Na szczycie znajdują się produkty, które zaleca się spożywać nie częściej niż 1-2 razy w miesiącu. To jest czerwone mięso i słodycze.
Co się stanie, jeśli odstąpisz od określonej normy żywieniowej? To, co w Rosji tradycyjnie nazywa się „zapaleniem żołądka”, jest mieszanką wszystkich bólów brzucha i prawie nieistniejącą diagnozą. Nieoptymalne odżywianie częściej prowadzi do otyłości, niedoborów żywieniowych, anemii i zaparć. Z tych powodów dziecko powinno ustalić dietę, ale jednocześnie nie tłumić swojej osobowości ostrymi strategiami edukacyjnymi.
5. Jak nauczyć dziecko jeść wszystko i nie być wybredne? Czy trzeba całkowicie pozbawiać małe dziecko słodyczy?
Ponownie możesz zajrzeć do książki Ellyn Satter. Ale tutaj ważne jest coś innego. W tym pytaniu słychać chęć zapewnienia dziecku komfortu. A jeśli spojrzeć na tę kwestię z tej perspektywy, istnieją dwie kardynalne strategie.
Pierwsza to represje, szantaż, kara, czyli dość prymitywne metody, które upokarzają osobowość dziecka i zmuszają go do robienia wszystkiego, co każą mama i tata, nie zdając sobie sprawy z korzyści dla siebie.
Druga strategia polega na zrozumieniu, dlaczego dziecko to robi i co to w ogóle znaczy być „wybrednym”. Dziecko zachowuje się dobrze, kiedy może – to znana maksyma. I zachowuje się źle nie dlatego, że chce, ale dlatego, że ma jakiś deficyt rozwojowy, problem w komunikacji, czy coś innego, co trzeba rozwiązać. Ponieważ dzieci z natury chcą zadowolić rodziców i uzyskać aprobatę.
Dlatego ważne jest, aby szukać równowagi pomiędzy całkowitym przyzwoleniem na wszystko, co przychodzi dziecku do głowy, a tłumieniem jego woli.
W tej kwestii ważna jest konsekwencja i ostrożność, która jest ważniejsza niż całkowita rezygnacja ze słodyczy.
Jeśli chodzi o całkowitą rezygnację z czegoś, jest to decyzja rodzinna. Ale często takie zakazy kończą się w jednej chwili, gdy dziecko staje się nie do zniesienia, staje się kapryśne i wreszcie pozwala mu na coś zabronionego. Albo przychodzi do babci na wieś, gdzie go nakarmiono i wszystko było dozwolone, po czym trudno jest czegoś całkowicie zabronić.
Dlatego całkiem możliwe jest dawanie dzieciom słodyczy, ale należy ustalić pewne zasady, ograniczenia czasowe i ilościowe. Będzie to bardziej przydatne i pełne szacunku dla dziecka. Będzie to z nim umowa, z której można wyciągnąć więcej korzyści niż z głupiego zakazu.
6. Co się stanie, jeśli zęby mleczne nie będą leczone? Jeśli wszystkie są zepsute, czy możesz po prostu poczekać, aż wypadną? Zwłaszcza jeśli dziecko panicznie boi się dentystów.
Zęby mleczne wymagają leczenia. Jeśli występują poważne problemy ze strachem, zazwyczaj można chwilę poczekać z leczeniem i przygotować dziecko, powiedzmy, w ciągu miesiąca. Chodzi o to, aby stopniowo przyzwyczajać dziecko do tego, że przychodzi do przychodni, potem wchodzi do gabinetu i przyzwyczaja się do wizyty u lekarza. Jest darmowy lub prawie darmowy, można to wynegocjować z niemal każdą odpowiednią stomatologią.
Jeśli zęby mleczne nie będą leczone, może się zdarzyć, że zapalenie miazgi, czyrak dziąsłowy lub przetoka wystąpią nagle i będą wymagały pilnej wizyty u dentysty lub chirurga szczękowo-twarzowego. I nie jest to już tak delikatne wobec dziecka po prostu ze względu na brak czasu i powagę problemu.
Jeśli będziesz coś odkładać w nieskończoność, stanie się to w momencie, gdy rodzina nie będzie na to gotowa.
Drugą rzeczą, która może się zdarzyć, jest konieczność wcześniejszego usunięcia zęba. Jeśli przez kilka lat między zębami (w miejscu usuniętego zęba) będzie duża szczelina, wówczas sąsiednie zęby mleczne zaczną się zbiegać, a wtedy nowy ząb trzonowy nie będzie miał gdzie wyrosnąć.
Infekcja może również wpłynąć na zawiązki zębów trzonowych, które nie wyjdą lub wyjdą już zdeformowane. A to nie wszystkie zagrożenia.
Rodzice często boją się znieczulenia, nawet miejscowego. Kierowałbym się zasadą „jeśli się boisz, nie rób tego, jeśli tak, nie bój się”. Znieczulenie niesie ze sobą ryzyko, ale próchnica również, dlatego zawsze trzeba wybrać mniejsze zło. Jeśli u dziecka nie ma wyraźnych przeciwwskazań do znieczulenia, nie należy go unikać.
7. Czy dziecko może pić piwo bezalkoholowe?
Generalnie jest to możliwe. Ale dlaczego miałby to pić?
Jeśli wszyscy wokół piją piwo i dziecko się tym martwi, prawdopodobnie możesz raz zaproponować mu piwo bezalkoholowe. Ale nie powinieneś robić tego regularnie, przynajmniej po to, aby nie normalizować tego procesu.
Generalnie jest to kwestia elastyczności w wychowaniu i gotowości na to, że sytuacje można zmieniać w różnych kierunkach i nie powodować niepotrzebnych trudności poprzez zbytnią kategoryzację.
8. Czy można zmoczyć Mantu? A co ze szczepieniami?
Test Mantoux nie jest szczepieniem, jest to test na alergię skórną. Wynik takich testów, jeśli są śródskórne, jak Mantoux, nie zależy od tego, czy dostała się do nich wilgoć, czy nie. Stary test skórny Pirqueta jest obecnie prawie w ogóle nie wykonywany. Zalecano nie zamoczyć. Nowoczesną próbkę Mantoux można zwilżyć.
Szczepionki można również zmoczyć, tak samo jak można po nich wziąć prysznic. Wskazane jest, aby nie parować miejsca wstrzyknięcia przez dłuższy czas, ponieważ może to nasilić reakcję skórną, ale nie więcej.
W tym miejscu ważne jest określenie ryzyka, jakie narażamy, nawet jeśli zaparujemy miejsce wstrzyknięcia szczepionki: nie są to jakieś komplikacje powodujące niepełnosprawność. Możemy po prostu wydłużyć lub rozjaśnić miejscową reakcję poszczepienną na dzień lub dwa, gdy miejsce podania szczepionki puchnie.
Wygląda boleśnie i przerażająco, ale nie powoduje żadnej szkody dla zdrowia dziecka.
Należy także podkreślić różnicę pomiędzy zdarzeniami niepożądanymi a powikłaniami szczepienia. Zdarzenia niepożądane to takie, które powodują dyskomfort i strach, ale nie powodują długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Opuchnięte miejsce wstrzyknięcia po parowaniu jest po prostu niepożądaną reakcją.
A powikłania to znacznie poważniejsze objawy, które występują rzadziej i na pewno nie zależą od tego, czy zmoczysz miejsce szczepienia, czy nie.
9. Dlaczego dzieci tak często płaczą?
Ponieważ w nich procesy wzbudzenia przeważają nad procesami hamowania. Jest to typowa cecha dzieci. Są niestabilni emocjonalnie i dopiero uczą się kontrolować swoje emocje.
W każdym wieku dziecko ma swoje własne powody, dla których jest niestabilne emocjonalnie, począwszy od urodzenia, kiedy jest na przykład głodne, a skończywszy na skokach emocjonalnych u nastolatków.
Płacz dziecka nie jest niebezpieczny i nie zależy od płci: chłopcy też mogą płakać i jest to normalne.
10. Jeśli co pół roku lub co rok dziecku nogi bolą tak bardzo w nocy, że nie może spać, a potem wszystko mija, to czy dzieje się tak dlatego, że rośnie?
Najprawdopodobniej z tego powodu. Istnieją cztery główne problemy, które mogą to spowodować.
Pierwszym z nich są bóle wzrostowe. Są funkcjonalne i nie wiążą się z uszkodzeniami kości i stawów. Nie powodują kulawizny, zmian w konfiguracji stawów, gorączki, złego samopoczucia itp., ale powodują niedogodności dla dziecka i niepokój rodziców.
W takich przypadkach radzimy uzbroić się w cierpliwość, samo przejdzie. W ostateczności należy podać Nurofen lub wykonać zabiegi rozpraszające, takie jak pocieranie nóg szalem lub prysznic kontrastowy.
Drugim problemem jest zespół niespokojnych nóg, kiedy nie ma bólu jako takiego, ale pojawia się mrowienie, drapanie, jakby coś łaskotało. Dziecko jest zmuszone do zmiany pozycji nóg: w ten sposób nieprzyjemne doznania znikają na 20 sekund, a następnie ponownie się kumulują.
Konieczność ciągłej zmiany pozycji nóg zakłóca sen i jest denerwująca.
Trzecim problemem jest przejściowe zapalenie błony maziowej. Występuje po niedawnej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, gdy staw puchnie, boli, a dziecko utyka. Zwykle ustępuje w ciągu trzech do pięciu dni.
Czwartym są skurcze, które są bliskie zespołowi niespokojnych nóg. Jest to konwulsyjny skurcz mięśni, który jest widoczny na zewnątrz i w dotyku. W przeciwieństwie do powyższego, skurcze pozostawiają po sobie bolesność mięśni (jest to ból mięśni, jak po przetrenowaniu) i z reguły nie ustępują z wiekiem.
Wszystkie cztery z tych powodów są całkiem bezpieczne. Jeśli jednak zaobserwujemy utrzymującą się kulawiznę, poranna sztywność stawów, obiektywne zmiany w tkankach miękkich nad stawem, ograniczenie amplitudy bierne ruchy w stawach i tak dalej, zwłaszcza jeśli to wszystko trwa dłużej niż 2 tygodnie z rzędu - to poważny powód, aby skonsultować się z lekarzem Pośpiesz się.
Więcej odpowiedzi na żenujące pytania🧐
- 10 wstydliwych pytań o osobę: odpowiada popularyzator nauki Aleksander Sokołow
- 10 żenujących pytań dotyczących leków: odpowiada farmaceutka Victoria Bueva
- 10 żenujących pytań na temat szczepień: odpowiada pediatra Fiodor Katasonow
- 10 wstydliwych pytań o śmierć: odpowiada patolog Tatyana Chitrova
- 10 żenujących pytań na temat zdrowia kobiet: odpowiada ginekolog Dmitrij Lubnin