Jak wybrać naprawdę dobrego lekarza - mówi onkolog Ilya Fomintsev
Miscellanea / / July 21, 2023
Jeśli lekarz nie przepisuje fuflomycyn, nie jest jeszcze zwolennikiem medycyny opartej na dowodach.
Czy mam wybrać lekarza?
Wybór lekarza jest wskaźnikiem stosunku danej osoby do jego zdrowia. Niektórzy po prostu udają się do najbliższej przychodni, inni uważnie studiują recenzje, pytają znajomych o radę na temat lekarza lub kliniki przed udaniem się tam.
Wiele zależy od powodu wizyty u lekarza. Jeśli musisz usunąć korek z ucha, nie ma sensu ostrożnie wybierać specjalisty. Ale jeśli chodzi o poważną chorobę, rozważny wybór lekarza jest znacznie bardziej uzasadniony.
Czy istnieje obiektywny sposób wyboru lekarza
Nie ma w 100% obiektywnego sposobu na wybór lekarza. Mniej lub bardziej wiarygodną metodą byłoby badanie dla lekarzy, ale badanie idealne nie istnieje w przyrodzie.
Ważny egzamin to taki, na podstawie którego przeprowadzono badania dowodzące, że to właśnie ta metodologia rzetelnie dzieli lekarzy na mniej i bardziej profesjonalnych. Takie badanie daje niewiele wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych.
Na przykład amerykańscy lekarze przystępują do egzaminu licencyjnego w Stanach Zjednoczonych, aby uzyskać licencję. Egzamin trwa dziewięć godzin, odbywa się pod kamerami. Pytania są bardzo trudne, a odpowiedź trwa półtorej minuty. Egzamin ten, podobnie jak egzaminy społecznościowe, ma dobrą walidację. Ich wyniki są publicznie dostępne. Im wyższy wynik, tym wyższe kwalifikacje zawodowe lekarza.
Izrael ma również ważny egzamin zwany Rishion. Każdy kraj w Europie ma swoje własne ważne badania lekarskie.
W Rosji są też badania lekarskie, ale nie są one ważne. W końcu Pacjenci częściej stosują subiektywne metody oceny: Internet, recenzje, osobiste wrażenia ze spotkania z lekarzem.
Czy można wybrać lekarza na podstawie opinii w Internecie
Z pomocą internetu możemy uzyskać znacznie więcej informacji, prawdziwych opinii na temat kliniki czy konkretnego specjalisty niż od znajomych. Ale są tu dwie trudności. Po pierwsze, którym opiniom ufać? Jak odróżnić recenzje prawdziwych pacjentów od reklam czy nawet negatywnych wpisów konkurencji?
Ufałbym tylko witrynom, które naprawdę cenią swoją reputację i mają wieloetapowe kontrole rzeczywistości w recenzjach.
Mogę z całą pewnością powiedzieć, że prawdziwe recenzje są publikowane na portalach ProDoctors, SberZdorovye i NaPopravka.
Ale jest druga trudność: na podstawie samych recenzji bardzo trudno jest zrozumieć, czy lekarz jest dobry, czy nie, nawet jeśli ma wiele pozytywnych ocen. Ponieważ recenzje są subiektywne. Pacjenci dzielą się głównie emocjami z wizyty. Takie raporty nie dają pojęcia o kompetencjach lekarza.
Recenzje mogą być podstawowym filtrem przy wyborze lekarza. Następnie musisz podjąć decyzję na podstawie innych parametrów.
Michaił Laskow
Byłbym bardzo ostrożny w ocenie lekarza na podstawie recenzji. Wiele dobrych odpowiedzi jest częściej wskaźnikiem, że lekarz lub klinika celowo nad tym pracuje.
Co sprawdzić przed pójściem do lekarza
Po wstępnej selekcji pacjentowi zostaje jeden lub więcej „kandydatów”. Aby dokonać wyboru i przejść do następnego kroku, musisz sprawdzić następujące elementy.
Czy inni lekarze to zalecają?
Zapytaj znajomego lub po prostu swojego lekarza o opinię na temat wybranego przez Ciebie specjalisty. Lekarzowi łatwiej jest ocenić kolegę, ma znacznie więcej informacji: jak i gdzie studiował, gdzie pracował, jakie są o nim opinie w środowisku zawodowym.
Istnieje bardzo prosty sposób, aby zrozumieć, czy lekarz naprawdę ma dobrą opinię o specjaliście, którego ci poleca. Zapytaj go: „Czy skierowałbyś swoją matkę do tego lekarza?”
Kiedy mój ojciec zachorował na raka, skierowałem go do moich absolwentów „Absolwent Szkoły Onkologii». Miałem do nich absolutne zaufanie, ponieważ wiedziałem, jak się uczą. Nikomu innemu nie ufałem. Gdybym posłał ojca do innych, byłbym bezwartościowy jako organizator tej szkoły.
Istnieje bezpłatna usługa skierowania dla pacjentów onkologicznych i ich bliskich.po prostu zapytaj». Stworzyliśmy tę usługę, aby każdy mógł uzyskać aktualne informacje o chorobie i wsparcie specjalistów. Tutaj onkolodzy polecają onkologów, pomagają w kierowaniu. Aby uzyskać poradę, wystarczy napisać o swoim problemie. Ekspert przeanalizuje problem i wyda zalecenia, co dalej i gdzie się udać.
Czy pacjenci to polecają?
Spróbuj znaleźć osobę, która była leczona przez tego lekarza i zapytaj go szczegółowo.
Michaił Laskow
Nie ograniczaj się do ogólnych pytań typu „Czy dobry lekarz czy nie?”. Zainteresuj się szczegółami, określ, w jaki sposób lekarz komunikował się z pacjentem. Czy mówiłeś prostymi słowami lub używałeś niezrozumiałych słów? Czy narzucił jedną „najbardziej słuszną” opinię? Naciskał lub szanował wiedzę i opinię pacjenta na temat choroby? Czy dokładnie wyjaśnił wady i zalety różnych opcji leczenia i diagnostyki, czy przedstawił opcje alternatywne? Dowiedz się, jak zakończyła się konsultacja, czy pacjent zrozumiał, jakie kroki podjąć dalej i jak je zakończyć. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy lekarz wspierał pacjenta, gdy pojawiły się trudności w trakcie leczenia.
Tylko tak szczegółowe osobiste doświadczenie pacjenta może pomóc w przewidywaniu relacji z lekarzem w tym procesie. leczenie i diagnostyka.
Ile miał operacji
W świadomości pacjentów dobry lekarz to bardzo doświadczony specjalista, mający za sobą tysiące operacji i dziesiątki tysięcy pacjentów. Ale nie jest.
Istnieje koncepcja „krzywej uczenia się”. Na przykład w chirurgii jest to liczba operacji, które należy wykonać, aby osiągnąć średni poziom sprawności w specjalności: średni czas operacje, średni wskaźnik powikłań, utraty krwi i tak dalej. Każdy kierunek ma swoją własną krzywą uczenia się. Chirurg onkolog musi wykonać średnio od 100 do 200 operacji, aby osiągnąć przeciętne statystyki.
Jeśli wykonał, powiedzmy, 150 takich operacji, to z naukowego punktu widzenia jest lekarzem absolutnie doświadczonym.
Już 151. operacja doda dużo mniej jakości, 152. jeszcze mniej i tak dalej.
Zapytaj, ile operacji miał lekarz. Oczywiście nie może odpowiedzieć na twoje pytanie lub odpowiedzieć nieuczciwie. Ale powinniśmy przynajmniej zobaczyć, co ma do powiedzenia. Jego odpowiedź też może być odkrywcza.
Ilu pacjentów z tą samą diagnozą jest leczonych w klinice
Ważne jest, aby wiedzieć, ilu pacjentów z Twoją chorobą jest leczonych w ośrodku, w którym pracuje lekarz.
Lekarz z reguły nie leczy pacjenta sam. Wokół pacjenta cały zespół specjalistów. Gdyby wielu pacjentów przeszło przez ten zespół w ośrodku, to bez względu na to, jak nieprofesjonalni byli początkowo lekarze, nauczyliby się. Nie jest to oczywiście kryterium idealne i na jego podstawie nie można podjąć decyzji, ale jest to ważny wskaźnik.
Im więcej pacjentów z takim rozpoznaniem, tym większe prawdopodobieństwo, że leczenie będzie wysokiej jakości. Prawdopodobieństwo powikłań i nieprzyjemnych sytuacji w ośrodku, gdzie przebywa wielu pacjentów z tą samą patologią, jest znacznie mniejsze. Nazywa się to ośrodkiem dużych wolumenów - ośrodkiem o dużej liczbie zabiegów.
Zasada działa również w drugą stronę: jeśli pacjentów z takim rozpoznaniem w ciągu roku jest bardzo mało, to trudno oczekiwać wysokiej jakości leczenia ze strony zespołu i ośrodka.
Na co nie zwracać uwagi przy wyborze lekarza
Porady z internetu i stereotypy na temat lekarzy, które dotarły do nas od czasów sowieckich, ukształtowały fałszywe kryteria profesjonalizmu lekarza. Czas odłożyć na bok takie złudzenia.
Dyplomy i certyfikaty na ścianach
Nie radzę wybierać lekarza, pod wrażeniem ściany z dyplomami w środku.
Większość z tych certyfikatów honorowych jest przyznawana zwykłym listem. To nie są nagrody do zdobycia.
Najczęściej na ścianach lekarzy widzimy certyfikaty. Jeśli mówimy o onkologach, to certyfikat członka ESMO (European Society for Medical Oncology), Europejskiego Stowarzyszenia Onkologów. Taki medyczny Istnieją również organizacje działające w innych obszarach.
Aby zostać członkiem ESMO, wystarczy złożyć pisemny wniosek i uiścić opłatę w wysokości 200 USD. Certyfikat członkostwa w organizacji międzynarodowej właściwie nic nie znaczy. Inną rzeczą, jeśli lekarz zdał egzamin ESMO, jest inny perkal. Ale takich lekarzy jest bardzo mało. Większość z nich ma certyfikaty, na które w ogóle nie ma sensu patrzeć.
Tytuły i regalia lekarza
Pacjenci błędnie uważają profesorów lub lekarzy najwyższej kategorii za bardziej profesjonalnych niż zwykli praktycy. lekarze.
Regalia nie jest wyznacznikiem profesjonalizmu. Stanowiska są raczej wyznacznikiem tego, że ktoś jest dobry w polityce, a tytuły naukowe w Rosji praktycznie nic nie mówią: system obrony prac dyplomowych jest zbudowany w taki sposób, że realne nauka niewiele ma z tym wspólnego. To jest proces dla procesu.
System uzyskiwania tych regaliów w Rosji iw ogóle na całym obszarze poradzieckim nie koreluje z profesjonalizmem.
Na przykład lekarz otrzymuje kategorię nie za zasługi zawodowe, ale dosłownie za staż pracy. Pracował jako lekarz przez 10 lat i otrzymał najwyższą kategorię kwalifikacyjną. To nie jest cecha dobrego lekarza.
Wiek lekarza
Kolejny mit: dobry lekarz to starszy lekarz, podobno taki specjalista ma większe doświadczenie. W rzeczywistości, jeśli lekarz został odpowiednio przeszkolony, osiąga średni poziom wydajności w swojej specjalności (krzywa uczenia się) w dość młodym wieku.
Wiek i profesjonalizm nie są bezpośrednio powiązane. Czy nie ma głupich starych ludzi? Tam są.
I dlaczego ludzie myślą, że wśród lekarzy nie ma takich lekarzy? Całkiem spokojnie można być siwym głupcem.
Przekonanie, że lekarz jest zwolennikiem medycyny opartej na dowodach
Wszyscy lekarze lub bardzo wielu lekarzy nazywa się teraz zwolennikami medycyny opartej na dowodach. Ale w rzeczywistości niewielu z nich stosuje w praktyce to podejście w znaczeniu, jakie niesie ze sobą zasada medycyny opartej na dowodach. Termin ten wcale nie oznacza odrzucenia fuflomycyn i homeopatia.
Medycyna oparta na dowodach to sposób myślenia, który pomaga uniknąć zniekształceń i zastosować naukowo zweryfikowane dane z korzyścią dla pacjenta. Jest to umiejętność rozumienia sensu badań i wyciągania z nich właściwych praktycznych wniosków.
Skąd wiesz, że trafiłeś na dobrego lekarza?
Więc znalazłeś specjalistę, przyszedłeś do niego na wizytę, zacząłeś leczenie. Zwróć uwagę na to, w jaki sposób lekarz komunikuje się z pacjentem. Istnieją kryteria, które pomogą Ci sprawdzić, czy dokonałeś właściwego wyboru, czy też lepiej udać się do innego lekarza.
Michaił Laskow
Odpowiedz sobie na pytanie: czy lekarz dał Ci wystarczająco dużo czasu, abyś zrozumiał, jak postępować? Czy czuł się pewnie, odpowiadając na pytania? Jak się czułeś na konsultacji: równorzędny partner dla lekarza czy przedmiot zastosowania jego opinii, doświadczenia? Czy lekarz dał Ci czas na przemyślenie decyzji i czy był otwarty na pytania, które możesz mieć po konsultacji? Ważne jest, aby lekarz zapewnił plan działania i otwarty kanał informacji zwrotnej. Dobry specjalista nie mówi emocjonalnie o kolegach, którzy doradzali ci przed nim, nie karci ich. Nie powinien być zazdrosny o zbliżające się konsultacje. Na życzenie taki lekarz mógłby polecić kolegę, z którym można się skonsultować w celu uzyskania drugiej opinii na temat leczenia lub diagnozy.
Potrafi wyjaśnić oczekiwane korzyści i ryzyko związane z leczeniem
Dobry lekarz wie, jak sprawy mogą się potoczyć w kontekście leczenia pacjenta. Nigdy nie powie: „No, jak będzie, zobaczymy” albo „Jak Bóg ześle”.
Gdy lekarz proponuje jakąś opcję leczenia, musi wymienić scenariusze, jakie powikłania są możliwe i jakie jest ich prawdopodobieństwo w procentach. Jeśli nie zna tych liczb, jest mało prawdopodobne, aby podejmował racjonalne decyzje dotyczące pacjentów.
Nie decyduje za pacjenta
Dobry lekarz zawsze daje wybór. Mówi o cechach każdej z opcji leczenia, zaletach i wadach, prawdopodobieństwie powikłań. Ale decyzję podejmuje pacjent.
Jeśli lekarz naciska, nalega, bo rzekomo „ta procedura jest wskazana, a druga przeciwwskazana”, to takiego specjalisty nie można nazwać dobrym.
To Twoje życie i tylko Ty znasz okoliczności, które są dla Ciebie ważne przy wyborze metody leczenia. Lekarz niczym nie ryzykuje, narzucając swój wybór.
Dam ci przykład. Jest dwóch panów z tą samą diagnozą – rak prostaty, ta sama pozycja społeczna. Istnieją dwie równorzędne opcje: pierwsza polega na operowaniu rak prostaty, druga to obserwacja. Wyniki w zakresie przeżycia są takie same.
Pierwszy dżentelmen ma rodzinę, chce żyć w spokoju i wcale nie myśleć, że siedzi w nim rak. Ale operacja ma taką uciążliwość, jak 15-20 procent szans na całkowitą impotencję i nietrzymanie moczu.
To prawdopodobieństwo nie pasuje do drugiego dżentelmena. Ma młodą kochankę, a nawet ani jednej. Przypuśćmy, że lekarz nalega na operację dla niego. Czy to jest poprawne ze strony lekarza? NIE! Lekarz nie może decydować za osobę, którą taktykę wybrać. Lekarz nie zna wszystkich okoliczności życiowych pacjenta i nie powinien.
Nie zastrasza ani nie poniża
Bardzo ważnym wskaźnikiem jest sposób, w jaki lekarz rozmawia z pacjentem. Jeśli denerwuje się pytaniami, złości się, wypowiada frazy typu „czy zdecydowałeś, że jest tu najmądrzejszy?”; "wiesz wiele"; „Powiem ci, ale zrób to i nie dyskutuj”; „Nie przeszkadzaj mi już w pracy” – taki lekarz nie jest lekarzem dla Ciebie. Dobry lekarz nie poniża pacjenta, pytania, wątpliwości i sugestie traktuje ze zrozumieniem i szacunkiem.
Po wizycie u lekarza należy pozostawić osobę z jasnym zrozumieniem sytuacji, a nie paniką. Tylko zły lekarz zastraszy, aby przekonać pacjenta do wyboru leczenia, które sam lekarz uzna za właściwe.
Uczucie strachu przed lekarzem to znak, że ty i taki specjalista jesteście na złej drodze. Zwłaszcza jeśli jest to strach przed krzywdą, żeby lekarz nie pogorszył sprawy.
Tak się dzieje, gdy poważna choroba. Pacjenci boją się odejść od lekarza z obawy przed zemstą. To bardzo nienormalna sytuacja. Jeśli pojawią się takie myśli, przełam strach i odejdź od lekarza.
Potrafi stworzyć atmosferę zaufania w biurze
Lekarz nie powinien starać się być przyjacielem swojego pacjenta. Ale musi być w stanie stworzyć atmosferę zaufania w biurze.
Kilka lat temu w Rosji wystartował projekt społeczny „Lekarze w fartuchach: twarzą do pacjenta”. w celu wywołania dyskusji w społeczeństwie na temat orientacji pacjenta, relacji lekarza i pacjent.
Najważniejsze jest to, że skuteczne leczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy relacja między lekarzem a pacjentem jest partnerska, a nie paternalistyczna.
To znaczy mówimy o tandemie równy, a nie o zespole, w którym jeden prowadzi, drugi posłusznie podąża.
Przeczytaj także🧐
- Efekt placebo: dlaczego leczenie znachorstwem działa i dlaczego jest niebezpieczne
- „Nie mam nic przeciwko radzie, aby jeść dużo jagód, czosnku i kapusty”. Onkolog Ilya Fomintsev o tym, jak chronić się przed rakiem
- 7 rzeczy, których lekarz nie powinien robić pacjentowi
- „Zarobki lekarzy płyną w żyłach babć”: wywiad z neurologiem Nikitą Żukowem