Czy to prawda, że antybiotyki obniżają odporność i zabijają mikroflorę: farmakolog Elena Trubacheva obala popularne mity
Miscellanea / / June 13, 2023
Jak każde potężne narzędzie, leki przeciwbakteryjne mogą zaszkodzić. Ale najczęściej oszczędzają.
Antybiotyki to leki, które zabijają bakterie lub powstrzymują ich namnażanie. W efekcie kolonia drobnoustrojów obumiera, a zaatakowany przez nią osobnik ma duże szanse na szybki powrót do zdrowia. Wydawałoby się, że wszystko jest proste: są to niezbędne leki i doskonałe narzędzie dla lekarzy. Jednak wokół antybiotyków krąży wiele mitów.
Farmakolog kliniczny Elena Trubacheva powiedział, czego nie powinni obawiać się pacjenci, którym lekarz przepisał te leki. Nagranie wykładu zostało zamieszczone na kanale YouTube projektu”ANTROPOGENESIS.RU" - organizator forum "Naukowcy kontra mity". Lifehacker podsumował przemówienie.
Jelena Trubaczowa
Lekarz, farmakolog kliniczny, rehabilitant, autor ponad 100 artykułów edukacyjnych.
Antybiotyki to leki, które naukowcy badają tylko na koloniach drobnoustrojów na szalce Petriego. Ale w organizmie człowieka zachodzą bardziej złożone procesy, dlatego lekarze w praktyce muszą brać pod uwagę wiele różnych czynników, które wpływają na skuteczność leku. Jest o tym wiele mitów
antybiotyki wyglądają okropne i niezrozumiałe narkotyki. Przeanalizujmy najpopularniejsze z nich.Mit 1. Antybiotyki są nieprzewidywalne i najlepiej ich całkowicie unikać.
Leki przeciwbakteryjne są naprawdę niebezpieczne, ale tylko dla drobnoustrojów: leki je zabijają. Ale ludzie nie są zagrożeni przez same leki, ale przez ich niewłaściwą receptę. Tutaj mit staje się prawdziwy: niekontrolowane stosowanie antybiotyków może rzeczywiście prowadzić do nieprzewidywalnych rezultatów.
Istnieje kilka skrajności, które mogą bardzo zaszkodzić pacjentom ambulatoryjnym.
Dostęp do antybiotyków bez żadnych ograniczeń jest naprawdę niebezpieczny
To sytuacja, w której każdy może kupić w aptece dowolny lek przeciwdrobnoustrojowy. W rezultacie zarówno lekarze, jak i pacjenci otrzymują tylko nowe problemy.
Oto przykład. Istnieje taka grupa antybiotyków - karbapenemy. Są to jedne z najpotężniejszych leków, które mogą poważnie pomóc nawet posocznica.
Niekontrolowany dostęp do tych leków doprowadził do tego, że w Bombaju 12 lat temu w kanałach pojawiła się szczególnie chroniona bakteria coli. Znaleziono w nich enzymy, które są w stanie zniszczyć wszystkie znane rodzaje antybiotyków w ogóle.
Główny problem polega na tym, że te patyki z Bombaju przedostały się do innych części świata. Dotarli także do naszego kraju. Lekarze walczą z nimi, ale czasami w różnych klinikach pojawiają się pacjenci, którzy cierpią na krewnych tych samych bombajskich drobnoustrojów. Takie patogeny prowadzą do poważnego stanu pacjenta i znacznie komplikują pracę specjalistów.
Niewłaściwe przepisywanie leków może zaszkodzić
Niestety, nie jest to rzadkością. To właśnie po takim doświadczeniu osoby, które uzyskały zupełnie inny wynik niż się spodziewały, zaczynają bać się jakichkolwiek antybiotyków.
Na przykład lekarz może przepisać lek, który nie ma wpływu na główny patogen wywołujący chorobę, ale niszczy wszystkie inne drobnoustroje. W rezultacie główny „wróg”, pozostawiony bez konkurentów, czuje się świetnie i zaczyna się aktywnie rozmnażać. A choroba przechodzi w cięższy etap.
Inny przykład pokazuje, jak mogą to zrobić pacjenci zranić się. Częsty przypadek: lekarz przepisał antybiotyki na określony czas, na przykład 10 dni. Ale pacjent przestaje to robić wcześniej. Lub odwrotnie: lekarz przepisuje tabletki po cyklu wstrzyknięć dożylnych. Ale z jakiegoś powodu pacjent uważa, że kroplomierze są zdecydowanie bardziej skuteczne i nie wywiązuje się z umówionego przejścia na tabletki.
W obu przypadkach sytuacja rozwija się według podobnego scenariusza. Objawy choroby ustępują, ale drobnoustroje chorobotwórcze, które przeżyły, nadal pozostają w organizmie. Gdy tylko ukierunkowane działanie antybiotyku ustanie, osobniki te natychmiast zaczynają się rozmnażać i rodzą nową kolonię mikroorganizmów.
Dlatego konieczne jest zrozumienie następujących informacji na temat antybiotyków. Jest to grupa leków o niezwykle lokalnym, skrajnie punktowym działaniu. Ale dzieje się to tylko w rękach specjalnie przeszkolonych osób, czyli lekarzy lub moich kolegów – farmakologów klinicznych. A w rękach, przepraszam za żargon, „zwykłych śmiertelników”, mogą być naprawdę niebezpieczne tylko dlatego, że lek został niewłaściwie dobrany. Tylko antybiotyki nie są całkowicie winne.
Jelena Trubaczowa
Dla pacjentów, którzy są przyzwyczajeni do dokładnego przestrzegania wszystkich zaleceń, pojawia się ważne pytanie: co zrobić, jeśli boisz się niewłaściwej wizyty. Odpowiedź jest tylko jedna: udaj się do swojej przychodni lub innej placówki medycznej i poszukaj farmakologa klinicznego. To ten specjalista pomoże ci dowiedzieć się, czy wszystko jest w porządku z wizytą. przeciwbakteryjny narkotyki.
Całkowita odmowa antybiotyków może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Kiedy osoba kategorycznie odmawia przyjmowania leków przeciwdrobnoustrojowych, jego ciało zostaje samo z patogenami. Jeśli choroba jest ciężka, układ odpornościowy może nie być w stanie zwalczyć infekcji. Wynik może być dowolny, nawet śmiertelny. Dlatego nie należy odmawiać przepisanego przebiegu leczenia.
Mit 2. Antybiotyki obniżają odporność
Nie, antybiotyki nie wpływają na układ odpornościowy. Zobaczmy, co się z nią stanie podczas ataku patogenu.
Kiedy niebezpieczne drobnoustroje dostają się do organizmu, aktywowany jest mechanizm, który lekarze nazywają niespecyficzną odpowiedzią immunologiczną. Do kolonii patogenów pędzą leukocyty i zacznij niszczyć wrogów. W rezultacie te ochronne komórki umierają wraz z patogenami.
Jeśli źródło infekcji znajduje się na powierzchni skóry – na przykład w postaci niewielkiego zadrapania – część drobnoustrojów można łatwo zniszczyć środkiem antyseptycznym. Wtedy leukocyty będą miały mniej pracy. Pacjent to zauważy, ponieważ w miejscu urazu będzie bardzo mało ropy - czyli tych leukocytów, które spełniły swoją misję i umarły. Jeśli rana jest bardzo mała, układ odpornościowy z łatwością poradzi sobie ze swoim zadaniem - zneutralizuje drobnoustroje i wyeliminuje zagrożenie.
Teraz wyobraź sobie, że do organizmu dostała się duża kolonia patogenów. Aby sobie z nimi poradzić, należy zmniejszyć ich populację. Lub spraw, aby drobnoustroje przestały się namnażać - wtedy organizmowi łatwiej będzie zneutralizować szkodniki, które już wniknęły. W przeciwnym razie leukocyty mogą nie dać sobie rady i przegrać, a układ odpornościowy będzie wysyłał na miejsce walki coraz więcej partii bojowników przeciwko drobnoustrojom.
W rezultacie powstaje nieprzyjemna sytuacja. Na przykład w stanach zapalnych zatoki szczękowe otrzymujemy cmentarzysko zbędnych białych krwinek w postaci ropy, obrzęków i poważnych stanów zapalnych. A układ odpornościowy nie jest w stanie sobie z tym wszystkim poradzić.
Dodajmy antybiotyki. Drastycznie zmniejszą populację patogenów. Oznacza to, że pozwolą układowi odpornościowemu ponownie zacząć działać w swoim zwykłym rytmie, poradzić sobie z obecnym zagrożeniem i być w stanie walczyć z nowymi szkodnikami.
Oznacza to, że to nie antybiotyki zmniejszają niespecyficzną odporność - robią to drobnoustroje. Antybiotyki przywracają go do normalnego zdrowia.
Jelena Trubaczowa
Mit 3. Antybiotyki szybko zabijają mikroflorę jelitową
Popularny mit, że antybiotyki z pewnością wywołają niebezpieczną dysbakteriozę, tworzą tzw duża farmacja. Dokładniej, producenci probiotyków.
Ponownie porozmawiamy o typowych sytuacjach, z którymi każdy może się spotkać. Na przykład osoba zachorowała, a lekarz przepisał mu kurs leków przeciwbakteryjnych trwający 7–10 dni.
W jelitach każdego z nas żyją bakterie o łącznej masie około 2-3 kg. A w ciągu jednego lub półtora tygodnia nie można zabić i oczyścić całej tej masy. To po prostu niemożliwe.
Ale jeśli przez lata pijesz leki przeciwbakteryjne (niestety, to też się zdarza, choć niezwykle rzadko), zobaczymy efekt, o którym już mówiliśmy. Jeden rodzaj bakterii, zwykle najbardziej patogenny, uzyska selektywną przewagę. Wszystko przydatne mikroflora silnie dotkniętych antybiotykami. Ale niektóre bakterie beztlenowe poczują się świetnie i będzie znacznie trudniej sobie z nimi poradzić.
Ten sam efekt można uzyskać, przerywając kurację antybiotykową bez jej zakończenia. W jelitach może rosnąć szczep, któremu ten lek nie zaszkodzi w przyszłości.
Tak, rzeczywiście zdarzają się sytuacje, kiedy osoba przyjmująca antybiotyki ma biegunkę. Ale to nie jest dysbakterioza. Z reguły w ten sposób dochodzi do podrażnienia specjalnych receptorów motyliny jelita. To podrażnienie zwykle nie jest spowodowane samymi antybiotykami, ale substancjami towarzyszącymi w tabletkach.
Tylko to nie ma nic wspólnego z dysbakteriozą, nie wymaga odstawienia leku. Podobnie jak jedzenie twarogu, kefiru, probiotyków i całej reszty „kolorowej muzyki”.
Jelena Trubaczowa
Oczywiście nie oznacza to, że lekarz nie powinien zwracać uwagi na nieprzyjemne objawy. Zdecydowanie warto, zwłaszcza jeśli pacjent leczy się od dłuższego czasu i ma kilka schorzeń. Ale każdy taki przypadek należy szczegółowo przeanalizować i dokładnie przestudiować wszystkie towarzyszące mu okoliczności. I nie odpisuj wszystkiego na dysbakteriozę i nie przepisuj bezmyślnie probiotyki.
Mit 4. Antybiotyki osłabiają
To nieprawda, ponieważ w naszym arsenale nie mamy ani silnych, ani słabych antybiotyków. Ale jest niewłaściwe stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Dzieje się tak, jeśli lekarz wybierze niewłaściwy lek, przepisuje niewłaściwą dawkę i pomyli się w czasie leczenia.
Z reguły po 48 lub 72 godzinach od rozpoczęcia antybiotykoterapii pacjent powinien odczuć ulgę. Jeśli nie zrezygnuje drink przepisane pigułki, po pewnym czasie wskaźniki kliniczne również się normalizują - to znaczy wyniki testów również pokażą powrót do zdrowia. Zdarza się, że po pierwszych 48-72 godzinach nic się nie dzieje. Następnie lekarz musi zmienić lek i ponownie obserwować reakcję organizmu.
Niestety często dochodzi do innej smutnej sytuacji. Niektórzy lekarze próbują zastosować ten sam lek przeciwko wszystkim patogenom jednocześnie. Tak kiedyś stosowano penicylinę.
Oczywiście, kiedy taki lek uderzy w mikroba, który jest na niego naturalnie odporny, nic się nie dzieje. Czy to słaby antybiotyk, czy też wybór był zły?
Jelena Trubaczowa
Sukces w walce z chorobą zależy od lekarza, a nie od „silnego” lub „słabego” antybiotyku.
Mit 5. Antybiotyki są przydatne w walce z wirusami
Mit ten narodził się i nasilił podczas walki z COVID‑19. Tak, antybiotyki były przepisywane wszędzie podczas pandemii z jakiegoś powodu. Niektórzy lekarze nadal to robią. Ale pomimo ogromnej liczby spotkań z takimi lekami, nie mają one wpływu wirusy. A także koronawirus.
Być może w czasie pandemii taki scenariusz się ziścił. Zapalenie płuc często leczy się antybiotykami, a COVID-19 często prowadzi do zapalenia płuc. Lekarze przepisali więc antybiotyki.
Problem w tym, że koronawirus nie wywołał bakteryjnego zapalenia płuc, tylko wirusowe. A jeśli lekarz obawia się bakteryjnego zapalenia płuc u poważnego pacjenta, musi przepisać antybiotyk. Ponadto, jeśli istnieją poważne podejrzenia, że pacjent jest zagrożony zapalenie płuc ma charakter bakteryjny, lekarz musi najpierw przepisać lek przeciwbakteryjny, a następnie zebrać niezbędne testy.
Jeśli wizyta zostanie wyznaczona na czas, lekarzowi udaje się uratować pacjenta lub znacznie zmniejszyć ciężkość choroby. Ale antybiotyki nie pomogą w infekcjach wirusowych.
Dowiedz się, jak prawidłowo obchodzić się z antybiotykami. Przede wszystkim dotyczy to lekarzy. Ale pacjenci powinni również wiedzieć, czego mogą oczekiwać od leków przeciwbakteryjnych. I zrozum, w jakich przypadkach warto skonsultować się nie tylko z terapeutą, ale także z farmakologiem klinicznym.
Kiedy apel okaże się słuszny, nie będzie potrzeby tworzenia mitów, spekulacji - konieczne będzie jedynie przeprowadzenie wszystkich schematów antybiotykoterapii, które namalowali eksperci. Jeśli coś nie jest jasne, musisz zadać dodatkowe pytania, wtedy wszystko zostanie Ci wyjaśnione. I w żadnym wypadku nie należy stosować antybiotykoterapii przy każdym kichnięciu.
Jelena Trubaczowa
Przeczytaj także🧐
- Czym są komórki zombie i jak z nich uciec
- „Każda liczba kroków jest lepsza niż zero”: prezes FPA Dmitrij Kałasznikow obala popularne mity na temat fitnessu i zdrowego stylu życia
- „Nie ma nieszkodliwych chorób”. Pediatra Siergiej Butrij - o urojeniach, które tylko szkodzą zdrowiu dzieci