Szpik kostny: dlaczego jest potrzebny i co się dzieje, gdy jego funkcje są upośledzone
Miscellanea / / October 13, 2023
Dowiedz się więcej o ważnym narządzie zwanym „fabryką krwi”.
Co to jest szpik kostny
Osoby dalekie od medycyny znają szpik kostny głównie z opowieści o jego przeszczepianiu pacjentom z groźnymi chorobami. Zwykle jednak nie mają pojęcia, jaki to narząd, gdzie się znajduje i za co odpowiada.
Szpiku kostnego nie należy mylić ze szpikiem rdzeniowym lub mózgiem. Nie ma neuronów i nie jest częścią centralnego układu nerwowego. Substancja ta dzieli się na dwa rodzaje: żółty szpik kostny, składający się z tkanki tłuszczowej, i czerwony, zawierający hematopoetyczne komórki macierzyste (HSC). Ostatni odpowiedzi na hematopoezę w organizmie. U dorosłych tak usytuowany w kościach płaskich i końcowych odcinkach kości rurkowatych.
Hematopoetyczne komórki macierzyste są swego rodzaju uniwersalnymi komórkami puste miejsca dla komórek krwi. W miarę dojrzewania mogą się wielokrotnie dzielić i przekształcać w czerwone krwinki, płytki krwi i białe krwinki.
Proces tworzenia krwi zwany hematopoeza. Ma charakter ciągły: codziennie rozwija się ponad 500 miliardów komórek, zwykle zachowana jest równowaga pomiędzy ich różnymi typami.
Oprócz hematopoezy czerwony szpik kostny pełni jeszcze jedną bardzo ważną funkcję. Organ uczestniczy w procesie immunopoezy - tworzenia limfocytów, składników układu odpornościowego. Są produkowane w szpiku kostnym z tych samych komórek macierzystych.
Dlaczego szpik kostny nie działa prawidłowo?
Dzieje się tak, jeśli dana osoba rozwijają się choroby układu krwionośnego, w szczególności o charakterze onkohematologicznym. Należą do nich choroby złośliwe, takie jak chłoniaki i białaczki. Ponadto w przypadku niedokrwistości aplastycznej czynność szpiku kostnego może być upośledzona.
Wśród możliwe przyczyny Do takich chorób zalicza się dziedziczne predyspozycje, narażenie na promieniowanie lub substancje toksyczne, osłabioną odporność i złe nawyki. Pod wpływem tych czynników w organizmie następuje „rozpad”: zamiast normalnych komórek pojawiają się komórki patologiczne, które zaczynają się szybko dzielić. Jeśli zaatakowane zostaną limfocyty, rozwijają się chłoniak z uszkodzeniem leukocytów powstaje białaczka i kiedy umierają komórki macierzyste - niedokrwistość aplastyczna.
Często poważnych chorób krwi nie można wyleczyć bez przeszczepu szpiku kostnego lub krwiotwórczych komórek macierzystych. Pracuje w Rosji Rejestr Federalny dawców szpiku kostnego. Mogą się do niego dostać Rosjanie w wieku od 18 do 45 lat bez chorób przewlekłych. Aby to zrobić, musisz oddać krew w najbliższej placówce centrum rekrutacyjne. Próbka zostanie poddana badaniu genotypu HLA, które określa zgodność tkankową: odpowiedzialne za to geny do rozpoznania komórek przez układ odpornościowy dawca i biorca muszą mieć takie same lub prawie takie same identyczny. Wyniki zostaną wprowadzone do informacyjnej bazy danych. Skontaktujemy się z potencjalnym dawcą i zaprosimy go do zostania prawdziwym dawcą, gdy zaistnieje zapotrzebowanie na biomateriał o tym genotypie.
Więcej informacjiJak przebiega przeszczep szpiku kostnego?
Aby uzyskać remisję, pacjentom z chorobami układu krwionośnego można przeszczepić cudzy szpik kostny lub HSC (hematopoetyczne komórki macierzyste). Ten proces zwany przeszczep allogeniczny. „Bliźniaki” według genotypu HLA Jest Większość ludzi je ma, ale trudno je znaleźć.
Szansa na znalezienie odpowiedniego dawcy wśród bliskich jest nie przekracza 25%.
Aby umożliwić szybkie znalezienie idealnego dopasowania, tworzone są rejestry dawców – unikalne katalogi wolontariuszy chcących podzielić się szpikiem kostnym.
Po wpisaniu do rejestru Może Zanim kandydat zostanie zaproszony do przekazania darowizny, minie kilka lat. Im więcej uczestników w takim katalogu, tym większe prawdopodobieństwo „dopasowania”.
Proces pobrania komórek macierzystych dawcy lub szpiku kostnego odbywa się na jeden z dwóch sposobów. W 90–95% przypadków ma zastosowanie metoda aferezy. Dawcy wcześniej wstrzykuje się leki stymulujące hematopoezę i uwalnianie komórek macierzystych do krwioobiegu, następnie krew z żyły na jednym ramieniu przechodzi przez separator oddzielający HSC i wraca przez cewnik na drugim ramieniu ręka. Zabieg trwa 4–5 godzin, stosuje się do niego znieczulenie nie wymagane. Liczba krwinek dawcy wraca do normy po około tygodniu.
Również używać metoda eksfuzyjna. W znieczuleniu ogólnym, specjalną sterylną igłą nakłuwa się kość miednicy dawcy i pobiera się komórki szpiku kostnego. Ta manipulacja trwa od 30 do 60 minut. Poziom hemoglobiny dawcy może nieznacznie się obniżyć, ale zostaje przywrócony w ciągu 2–4 tygodni.
Odbiorcę czeka znacznie poważniejsza interwencja. Po znalezieniu odpowiedniego dawcy rozpoczynają się przygotowania do operacji. Aby zapobiec odrzuceniu przez organizm przeszczepionej tkanki, pacjent przeprowadzać coś intensywna chemioterapia, podczas której następuje zniszczenie układu krwiotwórczego i odpornościowego. Jeśli przeszczep nie powiedzie się na tym etapie, osobie może grozić śmierć. Dlatego ważne jest, aby do decyzji o wpisaniu się do rejestru dawców podchodzić świadomie.
Co roku w Rosji prawie 30 tysięcy osób zderzać się z różnymi chorobami układu krwionośnego, a u 1500 pacjentów wymagany jest przeszczep szpiku kostnego i komórek macierzystych. Znalezienie „idealnego partnera” dla każdego biorcy nie jest łatwe: prawdopodobieństwo znalezienia dawcy o odpowiednim genotypie HLA waha się od 1 na 10 000 do 1 na 100 000 osób. Jest to szczególnie ważne dla Rosji: w naszym kraju istnieje wiele grup etnicznych, których przedstawiciele mogą mieć trudności ze znalezieniem odpowiedniego dawcy w międzynarodowych rejestrach. Im bardziej staje się to różnorodne Rejestr Federalny potencjalnych dawców, tym większe szanse na fatalne dopasowanie.
Dowiedz się więcej