Nerwowy - zaostrzenie: jakie choroby mogą wywoływać stres

Wydawnictwo „Alpina Publisher” wydało książkę „Prawdy i mity o psychosomatyce”. Opowiada jej autorka, psycholog i specjalistka od zaburzeń psychosomatycznych, Natalya Fomicheva związek między ciałem a umysłem i obala mity otaczające psychosomatykę medycyna. Publikujemy fragment rozdziału 9 na temat związku między stresem a chorobą.

Doszliśmy więc do sytuacji, w których sfera somatyczna zaczyna ustępować psyche roli głównego bohatera. A raczej jeszcze nie do końca. W rozdziale 7 omówiono, w jaki sposób choroba psychiczna pogarsza choroby przewlekłe. W przypadku psychosomatozy sytuacja jest inna: pacjent może być zdrowy psychicznie, ale stres – i to nie tylko przewlekły, ale i ostry – powoduje zaostrzenie choroby somatycznej. Tam, gdzie jest cienka, tam pęka.

W latach trzydziestych XX wieku zasugerował to psychoanalityk Franz Alexander z Psychoanalytic Institute of Chicago że w występowaniu niektórych chorób somatycznych ważną rolę odgrywa psychika część.

Autor wymienił siedem takich chorób i nazwał je „Chicago siedmioma psychosomatozami”, sugerując, że lekarze współpracują z psychoterapeutą w ich leczeniu. Od tego czasu medycyna oparta na dowodach owocnie prowadzi badania: jaka jest rola komponentu psychologicznego w powstawaniu i przebiegu tych chorób? Pomysły Franza Alexandra zostały skorygowane: nie, cechy charakteru i kompleksy psychologiczne nie są powiązane z konkretem chorób, a stres nie jest wyzwalaczem wystąpienia choroby przewlekłej, a jedynie przyczyną zaostrzenia już istniejącej patologia. Tak współczesna medycyna myśli o psychosomatozie.

1. Choroba hipertoniczna

Jest przyczyną 70-90% wszystkich przypadków nadciśnienia. Cierpi na nią ponad miliard ludzi, a około 40% o tym nie wie. Opiera się na naruszeniu czynności układu sercowo-naczyniowego, rzadziej nerek lub innych narządów i układów. Czynniki ryzyka - dziedziczność, zaburzenia metabolizmu lipidów, cukrzyca, nadwaga, palenie tytoniu. Ale stres może stać się wyzwalającym czynnikiem psychologicznym podczas zaostrzeń nadciśnienia.

Sytuacja „podekscytuj się - i ciśnienie wzrosło” jest znana wielu.

Franz Alexander uważał, że pacjent z nadciśnieniem jest „pod zasłoną nieprzereagowanych emocji”, które w nim gotują się, nie znajdując wyjścia, a na końcu pękając i rozdzierając go od środka. Metafora jest piękna, ale nie zawsze prawdziwa. W wieku powyżej 65 lat nadciśnienie Choruje 60-80% światowej populacji, a wśród pacjentów z nadciśnieniem są ludzie o różnych charakterach. Jednak ci, którym trudno jest wyrażać emocje, mogą dłużej przeżywać stres iw tym sensie są bardziej narażeni. […]

2. Wrzody żołądka i dwunastnicy

Odkąd Warren i Marshall otrzymali Nagrodę Nobla za odkrycie bakterii Helicobacter pylori, głównego winowajcy powstawania zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia dwunastnicy, wrzody żołądka i dwunastnicy - piękna teoria o "połkniętej urazie", której nie da się "przetrawić" i "wiecznym obwinianiu się", które rzekomo "użądliło" człowieka, stała się losem medycyny alternatywnej. Trudno jednak argumentować, że przy silnym podnieceniu aktywacja współczulnego układu nerwowego może zakłócić trawienie pokarmu w żołądku.

Przed trudnym egzaminem lub z niepokojem o bliską osobę kawałek nie wchodzi nam do gardła – a posiłki pomijamy, a jeśli jemy, czujemy ciężar w żołądku.

Dlatego stres, szczególnie długotrwały, może wywoływać zaostrzenia zapalenia żołądka, wrzodów i innych chorób żołądka.

Miałem pacjenta z napadami paniki, u którego gastroenterolog zdiagnozował gastroparezę, zaburzenie ruchowe mięśni żołądka. Odmówili pracy. W rezultacie kobieta poczuła się ociężałość nawet po małym posiłku. Jedzenie „stagnowało” w żołądku, pacjent nie mógł normalnie jeść i bardzo schudł. Powód był właśnie sympatotonia w wyniku dużego lęku i wrażliwości na stres. Ten problem spotyka się dość często u młodych ludzi. Po leczeniu lęku napadowego wycofano rozpoznanie gastroenterologiczne.

3. Łuszczyca

Udowodniono, że stres nasila się łuszczyca. Występuje wzrost hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH), który reguluje poziom odpowiedzi zapalnej. W łuszczycy ekspresja CRH jest również dramatycznie zwiększona. Być może hormon ten stymuluje produkcję interleukin w keratynocytach - małych cząsteczkach, które biorą udział w reakcjach immunologicznych i zapalnych. W rezultacie, wzrasta rozprzestrzenianie się blaszek łuszczycowych. Ale zakładanie, że łuszczyca jest spowodowana naruszeniem kontaktu z matką, w wyniku czego osoba czuje się „cienkoskóra”, „łatwo zraniona” i „nie we własnej skórze”, zdecydowanie nie jest tego warta.

4. Astma oskrzelowa

Ataki astmy mogą wystąpić podczas stresu. Ale nie dlatego, że człowiek został „odcięty od tlenu” i stara się wyrwać z siebie „duszącą troskę” i „oddychać pełnią życia”. Ponownie chodzi o aktywację współczulnego układu nerwowego, który uwalnia do krwi histaminę, która zwęża drogi oddechowe. Atak oddechowy w czasie silnego stresu może dopaść nie tylko chorych na astmę, ale także osoby z chorobami psychosomatycznymi.

Jeden z moich pacjentów z cyklotymią doświadczył prawdziwych ataków duszenia podczas wahań nastroju. Wraz ze wzrostem energii, kreatywności i poczucia własnej wartości niepostrzeżenie wzrastał też niepokój, co powodowało tzw. Dobra diagnoza, dobrze alergolog (przy mojej minimalnej pomocy) uratował kobiecie wiele nerwów: już uważała się za astmatyczkę, ale okazało się, że nią nie jest.

Pozostali członkowie Alexandra Chicago Seven – autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i reumatoidalne zapalenie stawów – nie są bezpośrednio powiązani ze stresem.

Zarówno zaostrzenia, jak i debiuty chorób autoimmunologicznych mogą wystąpić na tle silnych uczuć.

Bardzo trudno jest zbadać mechanizmy tego związku, ponieważ nikt nie jest wolny od stresu ostrego, a kryteria i stopnie stresu chronicznego są trudne do dokładnego zdefiniowania i zmierzenia. Dlatego medycyna oparta na dowodach jest ostrożna, jeśli chodzi o to, czy stres psychiczny może wywołać początek lub zaostrzenie stwardnienia rozsianego lub innej choroby autoimmunologicznej. Najprawdopodobniej jako czynnik zaburzający homeostazę organizmu stres może być jedną z pośrednich przyczyn choroby. Ale specyficzne mechanizmy każdej z chorób są nadal słabo poznane.

Czy stres zawsze spowoduje zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka lub przełom nadciśnieniowy? NIE. I tu wracamy do idei Franza Alexandra: charakter wciąż wpływa na to, jak potoczą się wydarzenia. Jak dokładnie to wpłynie – omówimy bardziej szczegółowo w rozdziale 22.

W książce „Prawdy i mity o psychosomatyce” znajdziesz szczegółową analizę wpływu ciała i umysłu na siebie nawzajem, potwierdzoną przez medycynę opartą na dowodach. Po przeczytaniu dowiesz się, jak łączą się ze sobą choroby fizyczne i psychiczne oraz co zrobić, jeśli jest problem, ale lekarze nic nie znajdują.

Kupić książkę