„Czasami to klika: przed tobą wciąż jest osoba”. Wywiad z ekspertem medycyny sądowej Olgą Fateevą
Miscellanea / / April 05, 2023
Jak sekcja zwłok pozwala ustalić okoliczności morderstwa i jakie straszne rzeczy widzą ci, którzy pracują ze zmarłymi.
Lekarz sądowy to specjalista, który otwiera ciała ludzi i wyciąga wnioski na temat przyczyn ich śmierci. Współpracuje ze śledczymi i pomaga im w rozwiązywaniu przestępstw. A jeśli teraz pamiętasz sceny z serialu „Dalej”, to zdecydowanie powinieneś przeczytać ten wywiad: w prawdziwym życiu wszystko jest zupełnie inne.
Olga Fatejewa
„Wiele krajów nie ma ekspertów medycyny sądowej”
- Wyjaśnijmy od razu, czym różni się kryminalista od patologa.
— Eksperci medycyny sądowej badają ciała tych, którzy zginęli gwałtowną śmiercią. Przyjmujemy osoby, które zginęły w wypadkach drogowych, katastrofach masowych, po upadku z wysokości lub zostały zabite.
Badamy też przyczyny nagłej śmierci. Na przykład, gdy osoba właśnie szła ulicą, a następnie upadła i zmarła w niejasnych okolicznościach.
Z drugiej strony patolodzy otwierają zmarłych tylko przed chorobami - na przykład od
sercowo-naczyniowy. I w przeciwieństwie do ekspertów medycyny sądowej nie badają zwłok w stanie późnych zmian zwłok - na etapach rozkładu, mumifikacji itp. To jest nasza praca.W wielu krajach nie ma patologów medycyny sądowej, są tylko patolodzy, którzy pełnią te dwie role. Ale w Rosji sądowe badania lekarskie i anatomia patologiczna są rozdzielone.
Chociaż byłbym zadowolony, gdyby te specjalności zostały połączone. Bo z jakimkolwiek podejrzeniem o brutalny charakter śmierci – żartobliwie mówiąc, z pęknięcie mały palec - patolodzy wysyłają do nas zwłoki.
- Proszę jeszcze raz wyjaśnić, co rozumiesz przez śmierć gwałtowną i bez użycia przemocy?
- Śmierć z przyczyn naturalnych - starość i choroba - uważana jest za śmierć bez użycia przemocy. Wszystko inne to gwałtowna śmierć.
Inna sprawa to śmierć kryminalna i niezwiązana z przestępstwem. Koncepcje te są obsługiwane przez policję. Z grubsza mówiąc, zatrucie alkoholowe - to najczęściej nie jest przestępca, ale jednocześnie gwałtowna śmierć.
- A co jest główną przyczyną gwałtownych zgonów?
- Zatrucie. Często chodzi o przedawkowanie, ale nie tradycyjnej heroiny, ale innych substancji, które są teraz szybko syntetyzowane. Przez Statystykamniej więcej raz w tygodniu na świecie pojawia się jeden lek.
Kilka lat temu był okres, kiedy sporo zgonów było spowodowanych zatruciem substancją stosowaną w okulistyce. Po wstrzyknięciu do krwiobiegu powoduje halucynacje, efekt, który próbują osiągnąć użytkownicy narkotyków.
„Rozumiesz, że to nie jest śmierć z powodu ostrej niewydolności serca, ale morderstwo”
- Jaka jest twoja rutyna pracy?
— Pracuję w kostnicy. Codziennie otwieramy ciała, które trafiły do nas w ciągu minionego dnia. Ich liczba jest nie do przewidzenia, więc nie wiem, ile pracy mnie jutro czeka.
Cały czas żyjemy w stanie nieprzewidywalnego stresu. Dziś mogę otworzyć jedno zwłoki, a jutro cztery.
Poza tym mam inne obowiązki. Na przykład razem z klinicystami biorę udział w konferencjach klinicznych i anatomicznych, na których omawiane są różne przypadki zgonów w szpitalach, chodzę do sądów, konsultuję się z lekarzami i policjantami.
Jak przeprowadza się sekcję zwłok?
- Oto główne kroki.
1. Zapoznaj się z dokumentami skierowań od organów śledczych i śledczych. Mogą zawierać konkretne pytania i zadania badacza. Na przykład usuń niektóre uszkodzone fragmenty tkanek lub pobierz próbki krew i włosy. Mogą pojawić się również pytania o liczbę uderzeń oraz pozycję ofiary i napastnika względem siebie.
Wraz z tym otrzymuję protokół oględzin zwłok i miejsca zdarzenia. A jeśli to ciało osoby, która zmarła w szpitalu, to także jej dokumentacja medyczna. Upewniam się, że przestudiuję go przed pójściem na sekcję zwłok.
2. Fotografuję ciało pod różnymi kątami. Celowanie - niektóre cechy i obrażenia. Jeśli jest to ciało nieznanej osoby, potrzeba trochę więcej zdjęć: są one pokazywane osobom identyfikującym.
3. Robię badanie w plenerze. Opisuję zanieczyszczenia i wydaliny. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na ślady krwi i ich liczbę. Ważny jest również stan ubrania. Przed sądowo-lekarskim badaniem rzeczy nie są usuwane iw miarę możliwości zachowane jest ich położenie na ciele.
Ciało jest opisane od góry do dołu i od zewnątrz do wewnątrz. Jeśli mówimy o niezidentyfikowanej osobie, wykonuję portret słowny specjalną techniką. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na wszystkie funkcje - np. tatuaże, blizny, stan zębów, kolor tęczówek, ślady po operacjach itp.
Opisuję zjawiska zwłok, aby móc ustalić, jak dawno zmarł.
4. Przeprowadzam sekcję zwłok - badania wewnętrzne. Sekcję zwłok czaszki przeprowadza się z ekstrakcją mózgu, a także sekcję zwłok tułowia. W tym samym czasie organokompleks jest uwalniany z języka do odbytnicy i wewnętrznych narządów płciowych.
W przypadku urazów wykonuję nacięcia w tkankach miękkich kończyn, badam kości, kręgosłup, rdzeń kręgowy, jeśli są ku temu wskazania.
5. Piszę diagnozę. I wyciągam wnioski.
- Czy zdarzyło się kiedyś, że zakładano jedną przyczynę śmierci, a po sekcji zwłok okazało się, że jest inna?
- Tak. Zdarza się, że otwierasz kogoś, kto wydaje się nagle zmarły, a potem znajdujesz znaki zamartwica i rozumiesz, że to nie jest śmierć z powodu ostrej niewydolności serca, ale morderstwo.
W końcu po pierwsze podczas badania można nie zauważyć drobnych otarć w kształcie półksiężyca na szyi. Po drugie, mogą w ogóle nie pozostać, jeśli na przykład zabójca użył szalika.
Obrażenia postrzałowe można również pominąć. Jeśli mamy do czynienia z tzw. drobiazgiem – małym kalibrem – na skórze głowy, rany wejściowej po prostu nie da się zauważyć.
Czasami zdarza się, że badasz ciało osoby, która zmarła w szpitalu. A wydawałoby się, że według dokumentacji medycznej obserwujesz powikłania po pierwotnym urazie. A podczas sekcji zwłok można znaleźć oznaki jatrogenności - interwencji medycznej, która doprowadziła do śmierci.
Teraz na przykład dla uciśnięcia klatki piersiowej używany jest autopuls. Jest to urządzenie, które rytmicznie naciska na klatkę piersiową. Pierwszym przypadkom użycia tego urządzenia towarzyszyły liczne urazy żeber, które powstawały częściej niż przy tradycyjnej metodzie resuscytacji. Dochodzi nie tylko do pęknięć wątroby, do których dochodzi również podczas masażu pośredniego rękami, ale także do pęknięć serca.
- Nie tylko pracowałeś w kostnicy, ale jednocześnie byłeś dyżurującym lekarzem sądowym i jeździłeś bezpośrednio na miejsca zbrodni. Jakie było najbardziej zawstydzające miejsce, w którym musiałeś wykonać badanie ciała?
— Tak, poszedłem na miejsce na początku mojej pracy. Pamiętam „piękne” mieszkania, których podłoga usiana jest chrzęszczącymi pod stopami karaluchami.
Ale chyba najbardziej szokującym przypadkiem był ten. Przyszliśmy na wezwanie do dysfunkcyjnej rodziny. Matka, ojciec i syn mieszkali w małym pokoju. ojciec cierpiał alkoholizm. Kiedy po raz kolejny wrócił do domu pijany, podczas bójki żona uderzyła go w głowę. Upadł, ale najwyraźniej nadal niepokoił wszystkich. Potem przywiązała go do nogi łóżka, a następnie udusiła poduszką. Chłopiec w tym momencie siedział w pokoju i odrabiał lekcje.
Po oględzinach zdecydowałem się na spacer po mieszkaniu – zaciekawiło mnie to, bo była to jedna z moich pierwszych wycieczek. Dozwolone są agenci i kryminaliści.
Zacząłem przeglądać szkolny zeszyt chłopca. Przeplatał się z zadaniami domowymi i klasowymi, napisany gładkim, schludnym charakterem pisma. Wśród nich wyróżniał się ostatni, który zajmował tylko jedną linię.
To było jedyne zdanie z czerwonej linii: „Mama udusiła tatę”.
Zeznanie napisane przez dziecko, tak wprost i otwarcie... To było najgorsze.
Czy otrzymałeś skargi na swoją pracę? Jak oni wyglądali?
- Tak. Najczęstszym i najczęstszym problemem jest nieufność. Krewni zmarłego mogą złożyć zażalenie na moje ustalenie, że śmierć nastąpiła z przyczyn pokojowych. Myślą: „Nie, został zabity! A biegły oczywiście działał w zmowie, wziął pieniądze i zatuszował zbrodnię!” Jest to klasyczny wzór z filmy.
Często zdarza się, że dochodzi do przypadkowego upadku z wysokości lub samobójstwa. Ale krewni w to nie wierzą, zwłaszcza jeśli śmierć nastąpiła na oczach świadków. Ruszają dodatkowe badania, działamy sobie na nerwy.
Istnieje powszechny mit, że łatwo jest obliczyć, czy dana osoba spadła z nadanym jej początkowo przyspieszeniem, czy nie. Ale to nieprawda. Nie ma na to jasnych i wiarygodnych kryteriów morfologicznych. Można przypuszczać, mówić, myśleć, ale nie da się ustalić 100%.
Na przykład miałem taki przypadek. Młoda dziewczyna wypadła z okna. Wcześniej była w mieszkaniu z przyjaciółką. Matka zmarłego uznała, że to ona porzuciła córkę. A na zakończenie napisałem, że dziewczyna po prostu upadła, nie precyzując, czy sama, czy z czyjąś pomocą. Policja musi to naprawić. Z tego powodu moja mama złożyła skargę i w końcu zostałam wezwana na przesłuchanie. Szczerze mówiąc, nie wiem, jak zakończyła się ta historia.
Eksperci medycyny sądowej często znajdują się w sytuacjach, w których nie mogą się obronić. Jeśli oskarżony ma dobrych prawników, łatwo będzie mu podważyć zaufanie sądu do wniosków.
Np. przy zamówieniu muszę podać cenę podziału termometr, którym mierzono temperaturę, podziałkę linijki, której użyto podczas sekcji zwłok, markę aparatu fotograficznego, którym uchwycono ciało zmarłego. Jeśli to wszystko nie jest napisane, sąd może podać w wątpliwość resztę informacji zawartych we wniosku. W tym - w diagnozie, przyczynie zgonu, wnioskach. Chociaż nie bardzo interesuje mnie cena podziału termometru.
„Potrzeba więcej odwagi, aby pracować z żywymi”
- W czym wyraża się twoja deformacja zawodowa?
- W wzmożonym cynizmie - całkowicie ostry i bezkompromisowy. Kiedy zacząłem to dostrzegać w sobie, próbowałem z tym pracować. Teraz odczuwam więcej emocji i to mnie niepokoi. Jednak jednocześnie czuję, że staję się bardziej ludzki.
Zauważyłem też, że traktuję otwarte ciało jako materiał badawczy. Spotykam ciekawe, nieciekawe, zabawne przypadki. Gdzieś wymyka się konkretny lek czarny humor. Ale czasami to klika: przed tobą wciąż jest osoba.
- Czy zdarzyło się kiedyś, że ten zawód budził w tobie odrazę?
- Czułem wstręt chyba kilka razy, kiedy wychodziłem po dekrecie. W czasie ciąży zmieniło się moje postrzeganie zapachów. Dlatego, kiedy zacząłem prowadzić badania nad gnijącymi zwłokami, miałem napady fizycznych mdłości. Zwykle mi się to nie zdarza!
A niektóre koszmary, które napotykam, powodują we mnie większy strach i poczucie bezsilności. Ale w "szybkie tempoOpisałem dwa zdarzenia, które mnie przeraziły.
W 2016 roku w Soczi rozbił się samolot z Zespołem Aleksandrowa. A w 2018 roku było katastrofa lotnicza w Ramenskoje (dystrykt w obwodzie moskiewskim. - Około. wyd.).
Zamiast ciał przywieziono ich fragmenty. Nie mogłem sobie wyobrazić, że istnieje taka siła, która zamienia żywych ludzi w dziesiątki tysięcy kawałków.
Jeśli w Soczi samolot wpadł do morza i stamtąd nie można było tak dużo złapać, wtedy w Ramenskoje była okazja do zebrania szczątków z ziemi. Na pokładzie było 71 pasażerów. Przywieźli ponad 10 000 fragmentów ludzkich ciał.
„Praca z czymś takim zdecydowanie wymaga odwagi!”
- Myślę, że w tym przypadku trzeba umieć stłumić naturalną reakcję fizjologiczną. Potrzeba więcej odwagi do pracy z żywymi.
- W swojej autobiograficznej „Skoropostiżce” piszesz, że przyszedłeś do tej sfery, aby pomagać ludziom. Jak dokładnie myślisz, że to robisz?
- Pomyślałem, że ta specjalność z jednej strony pomaga wymiarowi sprawiedliwości. Z drugiej strony poprawia jakość opieki medycznej. W końcu to dzięki statystykom umieralności planowany jest budżet służby zdrowia na kolejne lata.
Jeśli na przykład wiele osób zmarło z powodu chorób układu krążenia, to przemysł kardiologia przeznaczyć więcej środków: na szkolenie nowych lekarzy, zaopatrzenie szpitali w nowoczesne leki i najnowocześniejszy sprzęt...
Jednak w praktyce to tak nie działa. Statystyka medyczna to trudna sprawa. Widzieliśmy to na przykładzie COVID‑19. A pieniądze budżetowe między sektorami nie zawsze są rozdzielane sprawiedliwie.
Mówiąc o pomocy wymiarowi sprawiedliwości, kryminalistyka ma wąski zakres.
Filmy detektywistyczne stworzyły mit, że lekarz sądowy jest królem i bogiem, który powie ci wszystko o przestępstwie.
Siła kina jest tak wielka, że często wierzą w nią nawet pracownicy agencji śledczych i śledczych. Przychodzą do mnie ze słowami: „Powiedz, w jakich okolicznościach doszło do zabójstwa”.
Ale kryminalistyczne badanie lekarskie może odpowiedzieć na to pytanie w bardzo ograniczonej liczbie przypadków. W końcu to nauka oparta na morfologii, czyli na tym, co się widzi: okiem, lupą, mikroskopem.
Jeśli przed tobą jest cięcie nożem rana, więc istnieje kanał rany. Można go zmierzyć, ustawić długość i szerokość ostrza ostrza, kierunek tego kanału. Ale jeśli zostaniesz zapytany, gdzie był napastnik, rozumiesz, że mógł być z przodu, z tyłu iz boku. Nie da się tego odtworzyć tylko na podstawie danych, którymi dysponuje biegły sądowy.
Dlatego rzeczywisty procent pracy, która jest coś warta dla śledztwa, jest bardzo mały.
Poświęciwszy tyle lat temu zawodowi, rozumiem, że jestem wpisany w system, bez którego człowiek w naszym kraju nie może zostać pochowany. To jedyna pomoc, jaką niosę ludziom. Takie myśli nie mogą służyć jako pocieszenie - to obraźliwe minimum. Dlatego planuję rzucić pracę. Dokonałem poważnej ponownej oceny tego, co robię.
Przeczytaj także🧐
- „Problem nie polega na tym, że ludzie są głupi, ale na tym, że nikt im niczego normalnie nie tłumaczy”: wywiad z epidemiologiem Antonem Barczukiem
- „Tych, którzy tworzą „metody autorskie”, należy unikać”: wywiad z psychiatrą Aleksandrem Chomskim
- „Co łączy tych ludzi? Nie obchodzi ich”: wywiad z pracownikiem Czerwonego Krzyża Ilją Iwanowem