Co musisz wiedzieć o schizofrenii i chorobie afektywnej dwubiegunowej: rozmowa z ekspertem
Miscellanea / / April 04, 2023
Rozmawialiśmy ze specjalistą zdrowia psychicznego i dowiedzieliśmy się, dlaczego może rozwinąć się choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia, co się zmienia zachowanie powinno zachęcać do szukania pomocy i jak wspierać bliską osobę, jeśli zostały u nich zdiagnozowane choroby.
10 października to Światowy Dzień Zdrowia Psychicznego, którego celem jest zwrócenie uwagi na problemy dobrostanu psychicznego oraz przypomnienie o znaczeniu profilaktyki i leczenia zaburzeń psychicznych. Materiał ten przygotowaliśmy wspólnie z firmą farmaceutyczną Gideon Richter. Gedeon Richter od kilku lat inicjuje projekty społeczne mające na celu zmianę postaw społeczeństwa pacjentom z chorobami psychicznymi – w szczególności schizofrenią i chorobą afektywną dwubiegunową nieład.
Jak często występują zaburzenia afektywne dwubiegunowe i schizofrenia i dlaczego występują?
Przyjaciele lub krewni, którzy doświadczyli schizofrenii JestSchizofrenia: chorobliwy strach / VTsIOM co piąty mieszkaniec kraju, a prawie co dziesiąty uczestnik badania VTsIOM i firmy farmaceutycznej „Gedeon Richter”
powiadomionyNa przykładzie młodych ludzi: Świadomość o chorobie afektywnej dwubiegunowej zwiększa lojalność wobec choroby / „Gedeon Richter”że ktoś w jego otoczeniu ma zdiagnozowaną chorobę afektywną dwubiegunową (CHAD).Wśród możliwych przyczyn rozwoju BARPrzyczyny - Choroba afektywna dwubiegunowa / NHS I schizofreniaPrzyczyny - Schizofrenia / NHS - dziedziczność, a także cechy budowy i funkcjonowania mózgu. Ale nawet jeśli dana osoba ma krewnych, u których zdiagnozowano zaburzenia psychiczne, nie oznacza to, że takie choroby koniecznie się u niego ujawnią. Tylko specjalista może ocenić ryzyko, postawić diagnozę i zalecić farmakoterapię.
Lifehacker rozmawiał z ekspertem i dowiedział się, jak zaburzenia psychiczne mogą wpływać na życie osób, które ich doświadczyły.
Elena Pavlova-Voinkova
Specjalista zdrowia psychicznego z 11-letnim stażem, kandydat nauk medycznych.
1. Czy choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia są powszechne na świecie, czy raczej rzadkie?
Szacuje się, że 1% populacji cierpi na schizofrenię, a około 1-4% na chorobę afektywną dwubiegunową. Liczby te różnią się w różnych krajach ze względu na specyfikę metod diagnostycznych.
Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową i schizofrenią stanowią około jednej czwartej całkowitej liczby osób, które odwiedzają specjalistów zdrowia psychicznego. Są to choroby przewlekłe, dlatego często człowiek utrzymuje kontakt ze specjalistą latami, w przeciwieństwie do osób z częściej występujące zaburzenia lękowo-depresyjne, z którymi pacjenci stosunkowo sobie radzą szybko.
2. Dlaczego takie zaburzenia występują iw jakim wieku najczęściej debiutują?
Wpływy genetyczne na prawdopodobieństwo wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej lub schizofrenii czynników i wpływów środowiskowych, ale ani jedno, ani drugie nie daje 100% ryzyka wystąpienia choroby. Stresujący stan może jedynie sprowokować rozwój schizofrenii lub choroby afektywnej dwubiegunowej, ale sam ich nie powoduje. Utrudnia to diagnozę. Jeśli w życiu pacjenta wystąpiły zdarzenia traumatyczne, specjalista może skojarzyć powstałą z nimi depresję, a nie z chorobą afektywną dwubiegunową. W takim przypadku terapia może nie zadziałać.
Istnieje obecnie coraz więcej dowodów na to, że niekorzystne zdarzenia z dzieciństwa (takie jak różnego rodzaju nadużycia) mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej. Innym istotnym czynnikiem ryzyka jest używanie alkoholu i substancji psychoaktywnych: wielu pacjentów doświadcza pierwszej psychozy nawet po jednorazowym zażyciu narkotyku. Człowiek może odczuwać początkowe oznaki zaburzenia, ale jeśli próbuje zagłuszyć niepokój alkoholem lub pobudzić się lekami, to w końcu pogarsza przebieg choroby.
Średni wiek zachorowania na schizofrenię u mężczyzn to 18–25 lat, u kobiet 25–30 lat. Wcześniej średni wiek zachorowania na chorobę afektywną dwubiegunową wynosił 20 lat, teraz mówi się, że zaburzenie może pojawić się po raz pierwszy w wieku 15-16 lat, ale ustalenie prawidłowej diagnozy często zajmuje lata.
3. Co powinna zrobić osoba, która podejrzewa u siebie zaburzenie psychiczne? Na jakie „pierścienie” należy zwrócić uwagę?
„Wezwania” często przychodzą nie w formie subiektywnych odczuć, ale od wieloletnich znajomych, krewnych lub współpracowników, którzy mówią, że dana osoba zmieniła się bez wyraźnego powodu. Na przykład domownik, który jest zawsze spokojny i oszczędny, zaczyna wydawać pieniądze na prawo i lewo, buduje okazałe i nierealne plany, zakochuje się gwałtownie lub często zmienia obiekt współczucia, chociaż wcześniej zawsze wierzył, że miłość jest jedna i na zawsze całe życie. Lub osoba nagle zostaje odizolowana, nie wykazuje zainteresowania tym, co lubił wcześniej, odmawia wyjazdu w domu, mówi, że nie ma na nic siły, albo w żaden sposób nie tłumaczy swojego zachowania, ale wygląda na wystraszonego i niespokojny. Należy zwrócić uwagę na wypowiedzi o niechęci do życia, nawet jeśli dana osoba zaprzecza zamiarowi popełnienia samobójstwa.
Zwykle zmianie stanu psychicznego towarzyszą zaburzenia snu: osoba może spać przez 3 godziny dziennie lub odwrotnie, drzemać prawie przez cały dzień. Cierpi też apetyt - najczęściej spada. Jeśli jednocześnie trudno jest poradzić sobie z pracą, a zwykły ładunek stał się przytłaczający, powinieneś szukać pomocy.
W przypadku, gdy osoba podejrzewa, że ma jakiekolwiek zaburzenia psychiczne, powinien to zrobić skonsultuj się ze specjalistą zdrowia psychicznego lub dwoma niezależnymi specjalistami, jeśli są wątpliwości.
Aby przetestować swoją hipotezę, możesz użyć kwestionariuszy dostępnych w Internecie (na przykład skali depresja Becka, skala Altmana, kwestionariusze HCL), ale tylko specjalista.
Jak choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia mogą wpływać na życie pacjenta i jego bliskich
Na chorobę afektywną dwubiegunową CharakterystykaObjawy - Choroba afektywna dwubiegunowa / NHS niezwykle nagłe wahania nastroju. Okresy manii z obfitością energii przeplatają się z epizodami depresji, kiedy brakuje sił nawet na proste domowe rytuały, takie jak przygotowanie śniadania czy pójście pod prysznic. W schizofrenii mogą powstaćObjawy - Schizofrenia / NHS halucynacje i dziwne pomysły - na przykład osoba wydaje się być nawiedzona lub kontrolowana przez myśli z zewnątrz. Ważne jest, aby osoby borykające się z zaburzeniami psychicznymi stosowały się do zaleceń specjalisty i regularnie przyjmowały zalecone przez niego leki. A czasami trzeba wprowadzić zmiany w dotychczasowym stylu życia.
1. Jak choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia wpływają na codzienne życie?
Schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa to całe grupy chorób o różnych przyczynach, przebiegu i rokowaniu. Dlatego pacjenci z tą samą diagnozą mogą się znacznie różnić. Jeśli w jednym przypadku będziemy mówić o minimalnym wpływie zaburzenia na życie, to w drugim – o niepełnosprawności. Ale dzięki rosnącej wiedzy na temat zaburzeń psychicznych i postępowi w leczeniu specjaliści rzadko spotykają się z ciężkimi postaciami.
Byłoby nieuczciwością twierdzić, że życie osób ze schizofrenią i chorobą afektywną dwubiegunową nie różni się od życia osób całkowicie zdrowych. Ale niewiele różni się od życia osób z innymi chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca czy nadciśnienie. Potrzebne są leki długoterminowe, często na całe życie. Ważne jest ścisłe przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, wykluczenie niewyspania i pracy na nocnych zmianach, zaprzestanie picia alkoholu i substancji psychoaktywnych oraz prowadzenie regularnej aktywności fizycznej. Oczywiste jest, że ostatnie zalecenia są przydatne dla wszystkich, ale jeśli zwykły człowiek, w przypadku nieprzestrzegania ich, wysiada ze zwykłym złym samopoczuciem, pacjent z chorobą afektywną dwubiegunową lub schizofrenią może spotkać się z psychozą.
2. Jak pomóc bliskiej osobie, jeśli ma problemy z samopoczuciem psychicznym?
Przede wszystkim należy pamiętać, że w bolesnym stanie człowiek może bardzo się zmienić. To, że jest bierny, odgrodzony, rozgoryczony, mówi obraźliwe rzeczy lub uważa wszystkich wokół za wrogów, to nie jego kaprys, ale przejaw choroby. Nie można go za to winić. W trakcie epizodu depresyjnego ważne jest, aby zaangażować osobę przynajmniej w jakąś aktywność, bez ponaglania i oskarżeń, ale wytrwale. Niech to będzie zmywanie dwóch naczyń lub 15-minutowy spacer. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie pozytywne zmiany w stanie, ponieważ pacjenci z depresją mogą dyskontować swoje osiągnięcia. Konieczne jest przypomnienie osobie, że bliscy kochają go w każdym stanie, nawet jeśli wydaje się, że musi mówić „w pustkę”.
W przypadku pierwszej psychozy w schizofrenii lub pierwszego epizodu manii negocjacje z pacjentem są bardzo trudne. Głównym zadaniem jest doprowadzenie go do specjalisty. Jeśli dana osoba miała już psychozę lub manię, warto oprzeć się na wcześniejszych doświadczeniach i wskazać podobieństwo objawów. Kiedy pacjent jest w remisji, możesz poprosić go, aby napisał, jakie objawy należy wziąć pod uwagę. pobudki – na przykład skrócenie snu, decyzja o zmianie pracy, pojawienie się halucynacji. Jeśli stan się pogorszy, warto odwołać się do tej listy i zaproponować rozmowę ze specjalistą.
3. Jakie wyzwania mogą napotkać partnerzy, rodzice i przyjaciele osób, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową i schizofrenię?
Najważniejsza i najtrudniejsza w takiej sytuacji jest próba zaakceptowania tego, że po rozwinięciu się choroby życie bliskiej osoby i najbliższych będzie inne. Nie złe, po prostu inne. Będzie w nim dużo niepewności: nawet przy idealnym wdrożeniu kompetentnych zaleceń specjalisty i spokojnej atmosferze w domu i w pracy istnieje ryzyko zaostrzenia. Nie można nikogo za to winić, to dana choroba. Na początku pacjenci z reguły są bardzo zmartwieni, więc mogą załamać się na bliskich i zrujnować ich sytuację, a innym trudno oprzeć się takiemu nastrojowi. Ważne jest, aby uzbroić się w cierpliwość i przygotować na nieoczekiwane zachowanie.
Łatwiej będzie, jeśli będzie plan działania w danej sytuacji. Taki plan dobrze jest omówić ze specjalistą i pacjentem, gdy jego stan jest stabilny. Warto otwarcie mówić o obecności choroby i powstałych trudnościach, wspierać i zachęcać bliską osobę do stosowania się do zaleceń specjalisty.
Oklepane powiedzenie o konieczności założenia maski tlenowej najpierw sobie, a potem potrzebującemu pomocy jest bardzo słuszne.
Osoby opiekujące się bliskimi osobami z upośledzeniem umysłowym nie muszą rezygnować z zajęć i zajęć społecznych, które dodają im energii. Możesz szukać pomocy i wsparcia u innych krewnych, przyjaciół, osób z podobnymi problemami. Warto też realistycznie ocenić swoje możliwości i nie wstydzić się kontaktu z psychologiem - do tego nie trzeba czekać na rozpoczęcie wypalenia.
4. Jeśli takie zaburzenia zostaną stwierdzone u osoby mającej dzieci, czy trzeba jej tłumaczyć, co się dzieje?
Dzieci powinny przekazywać informacje, które są w stanie dostrzec, biorąc pod uwagę swój wiek, i jasno odpowiadać na zadawane przez nie pytania. Np. na pytanie „dlaczego mamy nie ma w domu” pięcioletnie dziecko powinno odpowiedzieć, że mama jest chora i jest w trakcie leczenia, a jak wyzdrowieje, to wróci. Bardzo ważne jest wytłumaczenie np., że mama jest smutna, płacze i nie może się z nim bawić, bo jest chora. Małe dzieci, ze względu na specyfikę psychiki, mogą sądzić, że zły stan rodzica wynika z tego, że dziecko zrobiło coś złego. Nastolatkom można udzielić pełniejszych informacji i omówić z nimi możliwe konsekwencje choroby rodzica dla nich.
Jak ZŁE i schizofrenia wpływają na relacje z innymi
Zaburzenia psychiczne mogą prowadzić do trudności w związkach i pracy - na przykład współpracownikom może być trudno to zrozumieć dlaczego osoba, która pracowała dzień i noc w epizodzie manii, w okresie depresyjnym, nie jest w stanie rozwiązać najprostszego zadanie. Ale z zastrzeżeniem zaleceń specjalisty i wsparcia medycznego, osoby z zaburzenie afektywne dwubiegunoweLeczenie - Choroba afektywna dwubiegunowa / NHS I schizofreniaŻycie ze schizofrenią/NHS prowadzić zwyczajne życie, nawiązywać relacje i odnosić sukcesy zawodowe. A więc otwarcie o problemach z samopoczuciem psychicznym przemówił12 znanych osób z chorobą afektywną dwubiegunową / Zdrowie na co dzień Catherine Zeta-Jones, Selena Gomez i Kanye West. Ich przykład udowadnia, że choroba psychiczna nie jest powodem do zamknięcia się w sobie i odmowy pomocy.
1. Jakie problemy napotykają osoby z chorobą afektywną dwubiegunową i schizofrenią w związkach?
Pacjenci z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym między epizodami maniakalnymi a depresyjnymi nie różnią się od innych osób. Często są dobrymi przyjaciółmi i partnerami, odpowiedzialnymi i produktywnymi w pracy, dlatego szefowie i współpracownicy, nawet wiedząc o ich chorobie, często się ich trzymają. W fazie depresyjnej pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową mogą mieć poczucie, że są źle traktowani lub że nie zasługują na dobre leczenie, w fazie maniakalnej, że inni ich nie rozumieją i nie doceniają. Jeśli bliscy są świadomi istoty choroby i jej ograniczeń, związek pozostaje dobry. Częściej pacjenci spotykają się z uprzedzeniami osób, które nic nie wiedzą o chorobie i kierują się starymi stereotypami.
U chorych na schizofrenię w okresie remisji mogą utrzymywać się objawy rezydualne w postaci obniżonej emocjonalności, izolacji i skłonności do apatii. Zaakceptowanie takich zmian może być trudne nawet dla bliskich, oczekują, że osoba „będzie jak dawniej”, ale tak się nie dzieje, dlatego pojawiają się konflikty.
Diagnoza ZŁEGO jest teraz nawet nieco uromantyzowana i budzi więcej zainteresowania niż strachu. „Schizofrenik” w oczach laika to wciąż piętno, czyli osoba „szalona i niebezpieczna”, trzeba trzymać się od niej z daleka, dlatego pacjenci często ukrywają swoją diagnozę. W rzeczywistości osoby ze schizofrenią znacznie częściej są ofiarami przestępstw niż sprawcami.
2. Czy osoby z chorobą afektywną dwubiegunową i schizofrenią mają trudności ze znalezieniem pracy? Czy muszę poinformować pracodawcę lub współpracowników o mojej diagnozie?
Istnieje ustawowa lista zawodów, do których osoby z chorobą afektywną dwubiegunową lub schizofrenią nie mają wstępu. Są to na przykład zawody związane z dostępem do broni czy praca z dziećmi. Jeśli pacjent jest niepełnosprawny umysłowo, ma prawo do specjalnych warunków pracy, których nie może oczekiwać, chyba że to zgłosi.
Kiedy praca nie przewiduje żadnych ograniczeń zdrowotnych, osoba ma pełne prawo nie mówić nikomu o swojej diagnozie.
Jeśli masz długie zwolnienie lekarskie lub potrzebujesz oszczędzającego reżimu, aby uniknąć pogorszenia, warto rozpocząć rozmowę, gdy pojawią się problemy. Reakcja kierownictwa będzie zależała od charakteru i wykształcenia kierownictwa oraz od tego, jak radzi sobie pacjent. Oczywiście można spotkać się z negatywnymi opiniami i stereotypowymi uprzedzeniami. Ale w swojej praktyce wielokrotnie spotkałem się z tym, że szefowie szukali najlepszej opcji pomocy swoim pracownikom, a nawet płacili za ich leczenie.
3. W jaki sposób osoba z zaburzeniami psychicznymi może informować nowych znajomych o swojej chorobie i czy w ogóle warto?
To zależy od tego, jakiego rodzaju znajomość, czy rozmówca budzi zaufanie i jak osobiście osoba traktuje temat zdrowia w ogóle. Są osoby, które otwarcie deklarują swoje zaburzenia psychiczne – w ten sposób wnoszą ogromny wkład destygmatyzacji takich chorób i może otrzymać większe wsparcie, ale także negatywne ryzyko reakcja. Są osoby, które przekazują te informacje wybranemu kręgowi lub nikomu, ponieważ jest to dla nich wygodniejsze i bezpieczniejsze. To wybór osoby, którą należy szanować.
4. Co robisz, gdy ludzie wokół ciebie wygłaszają krzywdzące komentarze na temat problemów ze zdrowiem psychicznym lub udzielają niezamówionych porad?
Musisz zaakceptować, że takie reakcje będą i zrozumieć, że opinie innych nic nie mówią o osobie z zaburzeniami psychicznymi. Ludzie mają tendencję do lękania się, okazywania ciekawości nowym i niezwykłym, próbowania radzenia sobie z tymi uczuciami, udzielania niezamówionych rad lub starania się o niepotrzebny patronat.
Możesz zareagować w ten sposób: „Nikt nie jest odporny na choroby psychiczne, cieszę się, że ciebie to nie dotknęło. Rozumiem, że nie do końca wiesz, o czym mówisz, ponieważ nie masz doświadczenia w życiu z zaburzeniami psychicznymi. Pana uwagi są dla mnie nieprzyjemne, proszę o powstrzymanie się od nich”, „Dziękuję za zainteresowanie, ale ja porozmawiaj tylko ze specjalistą” lub „Tak, mam zaburzenie psychiczne, ale teraz czuję Cienki. Nie chciałbym niepotrzebnie poruszać tematu mojego zdrowia, traktuję to jako sprawę osobistą.