Jak kobieta z HIV może urodzić zdrowe dziecko: 2 prawdziwe historie
Miscellanea / / August 26, 2022
Na ratunek przyjdzie terapia antyretrowirusowa, nawet jeśli wirus zostanie wykryty później.
Anastazja Patran
W Rosji mieszkaZakażenie wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej na dzień 31 grudnia 2021 r. około 1,5 miliona osób z HIV. Ponad 37% z nich to kobiety iz każdym rokiem ich udział rośnie. Jeszcze 20 lat temu wielu z nich nie odważyłoby się począć dziecka z powodu trudności w uzyskaniu leków i obaw narzucanych przez społeczeństwo. Ale dziś nowoczesna terapia antyretrowirusowa (ART) pozwala urodzić zdrowe dziecko, nawet jeśli HIV wykryto u kobiety w trzecim trymestrze ciąży.
Opowiadamy, jakie istnieją środki zapobiegawcze, aby zapobiec przenoszeniu wirusa z matki na dziecko, a także opowiadamy historie kobiet, które przez to przeszły.
Jak kobieta z HIV może przygotować się do poczęcia?
Ważnym czynnikiem wpływającym na ryzyko przeniesienia wirusa HIV jest ilość wirusa we krwi pozytywnego partnera. Im jest mniejszy, tym mniejsze ryzyko dostania infekcja. Specjalna terapia antyretrowirusowa pomaga zmniejszyć liczbę kopii.
W ciągu kilku miesięcy od przyjęcia leku kopie wirusa HIV stają się tak małe, że systemy testowe nie mogą go zarejestrować. Nazywa się niewykrywalnyNiewykrywalny oznacza brak transmisji / Life4me+ miano wirusa.
Dlatego przed planowaniem ciąży kobieta z HIV powinna przyjmować specjalne leki przez co najmniej sześć miesięcy. Lekarz dobierze opcje, które są bezpieczne zarówno dla płodu, jak i samej pacjentki. Ponadto para musi zostać przebadana pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową i otrzymać odpowiednie leczenie, jeśli zostaną znalezione.
W przyszłości kobieta będzie musiała być stale monitorowana przez specjalistę chorób zakaźnych, a także położnika-ginekologa w Centrum AIDS.
Nadzieja
34 lata.
Dostałem HIV od młodego mężczyzny w 2011 roku, kiedy miałem 23 lata. Długo chorowałam, miałam wysoką gorączkę i wszystkie tego konsekwencje. Potem wszystko zniknęło, ale zapalone węzły chłonne pozostały. Moja koleżanka była w tym czasie leczona na raka, a podobny objaw właśnie wskazywał na raka, więc zdecydowałem się na zbadanie do lekarza.
Zrobili testy i okazało się, że mam HIV. Byłem klasycznym nosicielem mitów, że „to choroba prostytutek i narkomanów”, więc wiadomość o diagnozie była dla mnie szokiem. Nawet nie wiedziałem, że istnieje lekarstwo.
W Centrum AIDS natknąłem się na bardzo fajnych lekarzy i psychologa, który nie pozwolił mi „odejść z kukułką”. Mamie natomiast było trudniej, bo cały czas mi towarzyszyła, a ja jestem jej jedynym dzieckiem. Z czasem zaczęłam uczęszczać do grup samopomocowych, a gdy zobaczyłam, że osoby z HIV żyją normalnie – radują się, śmieją, rodzą dzieci, jeżdżą na wakacje – zaczęłam się uspokajać.
W 2013 roku poznałam mojego przyszłego męża, jesteśmy niezgodną parą - wtedy jeden partner jest nosicielem wirusa HIV, a drugi jest nosicielem wirusa HIV. Spokojnie zareagował na wiadomości i nawet na początku próbował znaleźć sposób na zdobycie dla mnie leków z zagranicy.
W tym czasie nie istniały protokoły, zgodnie z którymi leki należy zażywać natychmiast po tym, jak dowie się o HIV. Infekcjoniści czekali, aż odporność obniży się, i dopiero wtedy przepisali leczenie.
W 2014 roku pobraliśmy się. W tym czasie brałem już narkotyki, miałem niewykrywalny ładunek we krwi. Wiedzieliśmy, że „nieokreślony = nietransmitujący”. Oznacza to, że w tym stanie we krwi jest tak mało kopii wirusa, że nie mogę go przekazać innej osobie nawet bez stosowania środków antykoncepcyjnych.
Postanowiliśmy więc mieć dziecko. Podszedłem do tego bardzo odpowiedzialnie: zdałem wszystkie testy, zacząłem pić witaminy. A kiedy zaszłam w ciążę, byłam całkowicie zdrowa - poza tym, że miałam HIV.
Córkę urodziłam sama, po porodzie podano jej syrop z lekiem ARVT. Półtora roku po wypisaniu została wyrejestrowana z Centrum AIDS.
Jak chronić dziecko przed wirusem, jeśli w czasie ciąży wykryto HIV?
Zarejestrowany w ciąży kobieta musi być dwukrotnie przebadana na obecność wirusa HIV: w pierwszym trymestrze iw 30. tygodniu. Zwykle wirus jest wykrywany natychmiast. Ale czasami nie zostaje od razu zarejestrowana w przychodni przedporodowej lub zostaje zarażona w późniejszym terminie, a wtedy choroba staje się znana dopiero podczas drugiego testu.
Jeżeli pierwsza analiza wykaże obecność przeciwciał przeciwko wirusowi niedoboru odporności, kobieta zostaje wysłana do ponownego zbadania do regionalnego Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS w miejscu rejestracji.
Z powtarzającym się wynikiem pozytywnym specjalista chorób zakaźnych wybiera terapię antyretrowirusową, której zadaniem — zmniejszyć liczbę kopii wirus we krwi do stanu, w którym kobieta nie może jej przekazać innej osobie przez żadne płyny ustrojowe.
Zapobieganie okołoporodowemu przenoszeniu wirusa jest prowadzone w Rosji od 2003 r. - wtedy wydało Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zamówienieRozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2003 r. Nr. N 606 „O zatwierdzeniu Instrukcji zapobiegania przenoszeniu zakażenia HIV z matki na dziecko oraz próbki świadomej zgody na chemoprofilaktykę HIV”, który legalnie zapewnia kobietom rodzącym zestaw środków mających na celu ochronę dziecka przed przeniesieniem wirusa. Obejmuje trzy etapy.
1. Profilaktyka w czasie ciąży. Natychmiast po wykryciu wirusa lekarz wybiera schemat leczenia, biorąc pod uwagę współistniejące choroby dziewczynki, jej styl życia i możliwe stosowanie innych leków. Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli leki mogą zmniejszyć liczbę kopii wirusa we krwi co najmniej 10 razy w ciągu miesiąca. Jeśli tak się nie stanie, specjalista chorób zakaźnych wybiera inny schemat.
Przed porodem kobieta jest ponownie sprawdzana pod kątem liczby kopii wirusa we krwi w celu opracowania taktyki porodu. Jeśli ładunek jest niewykrywalny, specjalista chorób zakaźnych może zalecić jej naturalny poród. Jeśli nie, doradź C-sekcjazminimalizować kontakt dziecka z płynami biologicznymi matki.
2. Zakraplacz z lekiem ARVT podczas porodu. Natychmiast po rozpoczęciu porodu ciężarna otrzymuje dożylny roztwór leku przeciwretrowirusowego i kontynuuje kapanie aż do przecięcia pępowiny.
3. Zapobieganie HIV po porodzie. Natychmiast po urodzeniu dziecku przepisuje się syrop z lekami ARVT, a kobiecie zaleca się również zaprzestanie karmienia piersią. Dotyczy to odciągniętego mleka i karmienia piersią. W ośrodkach AIDS niemowlętom, które właśnie urodziły, podaje się mieszankę.
Do roku dziecko jest trzykrotnie badane na obecność wirusa niedoboru odporności: w szpitalu, w pierwszym miesiącu życia iw czwartym miesiącu. W razie potrzeby pediatra może przepisać dodatkowe badania: Biochemiczne, stan immunologiczny, badanie hematologiczne. A także - analiza na zapalenie wątroby typu C, które często jest współistniejącą chorobą z HIV.
Do półtora roku dziecko jest zarejestrowane w Centrum AIDS w celu kontaktu okołoporodowego. Uważa się, że po osiągnięciu tego wieku jego odporność całkowicie pozbywa się przeciwciał pamięci matczynej, co może wykazywać pozytywny wynik na HIV.
U niektórych dzieci dzieje się to nieco wcześniej, u innych później, w zależności od indywidualnych cech. Po negatywnym wyniku testu na przeciwciała dziecko jest usuwane z rejestru.
Elena
37 lat.
Dowiedziałam się, że mam HIV, kiedy byłam w ciąży z trzecim dzieckiem. Zadzwonili do mnie z poradni przedporodowej, powiedzieli, że pilnie muszę podjechać i powtórzyć badania za MONIKIPaństwowy budżetowy zakład zdrowia regionu moskiewskiego „Moskiewski Regionalny Instytut Kliniczny Badań im. M.V. F. Władimirski”.
Zdziwiłem się i wyjaśniłem, dlaczego było to konieczne, na co lekarz dokładnie zapytał, czy po raz pierwszy spotkałem się z taką prośbą i czy moje badania były wcześniej w porządku. Po raz pierwszy potwierdziłam, co to jest, po czym poproszono mnie o ponowne wykonanie testu na HIV. Ale wynik był znowu pozytywny.
Byłem zszokowany. Po pierwsze jestem w ciąży, a po drugie pierwsze dwoje dzieci jest zdrowe i nie wiadomo skąd pochodzi wirus. Po trzecie, nie jest jasne, jak dalej żyć. Później okazało się, że dostałam wirusa od męża, po prostu nie zawsze jest on przenoszony podczas seksu heteroseksualnego, nawet jeśli się nie chronisz.
Od razu dostałam leki. Ponieważ był to dopiero pierwszy trymestr, ilość wirusa we krwi szybko się zmniejszyła. W rezultacie większość ciąży spędziłam z niewykrywalnym obciążeniem. Martwiłem się o toksyczność leków, ale specjaliści z „Szkoły Pacjentów” przekonali mnie, że teraz można rodzić dziecko absolutnie zdrowe i dalej spokojnie żyć, jeśli nie lekceważysz terapii ART, a ja jakoś od razu wierzył.
Urodziłam pod kroplówką, ale bez cesarskiego cięcia, chociaż wiem, że jest to dość często przepisywane w takich przypadkach. Mój syn był zdrowy, od razu został zarejestrowany w Ośrodku AIDS, ale już za dwa lata zostaliśmy stamtąd usunięci, bo wszystkie badania wykazały wynik negatywny.
W 2021 r. kobiety zakażone wirusem HIV w Rosji urodziłaZakażenie wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej na dzień 31 grudnia 2021 r. ponad 13 tysięcy dzieci. Wirus wykryto tylko u 1% noworodków. Zazwyczaj była przekazywana z matki na dziecko tylko wtedy, gdy kobieta w ciąży nie była u lekarza lub nie brała ART z powodu osobiste przekonania.
Jednocześnie nowoczesne leki pozwalają żyć długie i satysfakcjonujące życie z niewykrywalnym obciążeniem - niezależnie od tego, w którym momencie zdiagnozowano u Ciebie HIV. Dlatego jeśli myślisz o ciąży, nie zaniedbuj wizyty u lekarza.
Przeczytaj także💗
- 11 mitów o HIV, w które nie możesz uwierzyć w XXI wieku
- Jakie testy i szczepienia są potrzebne w różnych okresach życia
- „Gdyby ludzie wiedzieli więcej, traktowaliby nas inaczej”: 3 historie o życiu z HIV