Co to jest zapłodnienie in vitro, jak się do niego przygotować i czego się po nim spodziewać

Co to jest IVF?

Zapłodnienie in vitro lub IVFEdukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami), To metoda leczenia bezpłodnośćw którym komórki jajowe są pobierane z jajników kobiety i zapładniane nasieniem w laboratorium. Najczęściej terapia hormonalna jest najpierw przepisywana pacjentowi, aby komórki rozrodcze dojrzewały. Powstałe zarodki hoduje się w probówce w takich samych warunkach jak w jajowodzie. Dopiero potem jeden lub więcej zarodków, podobnie jak kulki komórek, jest przenoszonych do macicy przez lekarza reprodukcyjnego za pomocą cienkiej rurki.

Procedura wymaga specjalnego sprzętu i materiałów, więc zapłodnienie in vitro jest dość drogie.

instagram viewer

In vitro jest wykonywana dla każdego, kto nie może począć dziecka?

Nie, tylko ci, którym nic innego nie może pomóc.

Dlatego IVF przeprowadza się ściśle według wskazań.Edukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami):

• Kobieta nie ma jajowodów lub jest całkowicie zablokowana. Dzieje się tak w przypadku przewlekłego zapalenia.
• Mężczyzna jest niepłodny. W nasieniu jest niewiele komórek rozrodczych, nie są one wystarczająco mobilne. Czasami jest tak źle, że plemniki można uzyskać tylko operacyjnie bezpośrednio z jąder.
• Kobieta powyżej 35 latZarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 sierpnia 2012 r. Nr 107n „w sprawie procedury stosowania technologii wspomaganego rozrodu, przeciwwskazań i ograniczeń w ich stosowaniu”. W takim przypadku może nie mieć czasu na naturalne poczęcie dziecka.
• Istnieje dziedziczna choroba genetyczna. Aby nie została przekazana potomstwu, zarodki są dokładnie badane, a te, które nie mają anomalii chromosomowych, są wybierane.
• Zdiagnozowano inne choroby, przez które kobieta nie może zajść w ciążę, a leczenie nie pomaga. Są to takie patologie jak endometrioza, zaburzenia owulacji lub bezpłodność z nieznanych przyczyn.
• Rozwinęła się przedwczesna niewydolność jajników. W takim przypadku zwykle stosuje się jaja dawców.

IVF może być niebezpieczne?

Jak w przypadku każdej metody leczenia, IVF ma powikłania. Tutaj sąZapłodnienie in vitro (IVF):

• ZespółZespół hiperstymulacji jajników (OHSS) hiperstymulacja jajników. Rozwija się za pomocą leków hormonalnych, które stymulują dojrzewanie dużej liczby jaj. Objawia się bólem brzucha, nudnościami, obrzękiem i trudnościami w oddychaniu. W ciężkich przypadkach tworzą się skrzepy krwi, które mogą prowadzić do śmierci.
• Krwawienie. Może wystąpić po pobraniu jajników, jeśli lekarz uszkodzi naczynie krwionośne, ale nie zdarza się to często. Jeszcze rzadziej dochodzi do uszkodzenia pęcherza, jelit lub tkanki jajnika.
• Rak. Tak więc niektóre badania wykazałyZwiązek między lekami na płodność a rakiem ginekologicznym, rakiem piersi i rakiem wieku dziecięcegoże ze względu na terapię hormonalną ryzyko rozwoju guzów jajnika jest nieznacznie zwiększone.
• Ciąża mnoga. Często kobietom wszczepia się wiele zarodków, aby zwiększyć ich szanse na poczęcie. Zwykle 1-2 z nich zakorzeniają się, ale czasami więcej. Niebezpieczeństwo noszenia bliźniaków i trojaczków polega na tym, że często rodzą się one z niską masą ciała lub przedwcześnie. Ponadto niektóre dzieci przyjmują niewłaściwą pozycję w macicy, przez co nie mogą urodzić się samodzielnie, a czasami umierają. Dlatego teraz próbują wszczepić mniej zarodków.

Ponadto w przypadku IVF ryzyko poronienia pozostaje, ciąża pozamaciczna, wrodzone wady płodu, przedwczesny poród i niska waga urodzeniowa.

Czego potrzebujesz do wykonania IVF w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego?

Najpierw mężczyzna musi zostać zbadany przez urologa, a kobieta przez ginekologa. Ten ostatni skieruje do specjalisty od reprodukcji, jeśli diagnoza niepłodności zostanie potwierdzona. Przeprowadzi konsultację, napisze konkluzję i wyjaśni, jak prawidłowo ubiegać się o IVF w ramach obowiązkowej polisy medycznej. Zwykle musisz zebrać w tym celu dokumenty.Zapłodnienie in vitro dla mieszkańców regionu moskiewskiego w 2020 roku (opinia lekarza, paszporty, polisy ubezpieczeniowe, SNILS) i skontaktuj się z lokalnym Ministerstwem Zdrowia. Specjalna komisja lekarska zadecyduje, czy zostaniesz skierowana na zapłodnienie pozaustrojowe. Odpowiedź musi zostać udzielona w ciągu 10 dni.

Jeśli nie chcesz majstrować przy dokumentach, zapłodnienie in vitro można wykonać całkowicie za własne pieniądze. Ale w tym celu musi być również zeznanie lekarza.

Ponieważ zapłodnienie in vitro odbywa się w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, nie będziesz musiał za nic płacić?

Nie całkiem. OMC obejmuje tylko podstawoweZarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 sierpnia 2012 r. Nr 107n „O procedurze stosowania technologii wspomaganego rozrodu, przeciwwskazaniach i ograniczeniach ich stosowania” program, który nie obejmuje wszystkich procedur. Na przykład będziesz musiał zapłacić za przechowywanie kriokonserwowanego (zamrożonego) zarodka lub nasienia dawcy.

Ale koszty na tym się nie kończą. Ubezpieczenie obejmuje tylko określoną kwotę, której wysokość zależy od regionu. Tak więc w 2021 roku w PetersburguPRAWO ŚWIĘTEGO PETERSBURGA O PROGRAMIE TERYTORIALNYM PAŃSTWOWYCH GWARANCJI BEZPŁATNEGO ŚWIADCZENIA OBYWATELI W ST. PETERSBURGU NA ROK 2020 I PLANOWANY LAT 2021 I 2022 w Republice Komi wynosi 158 tysięcy rubliW sprawie zatwierdzenia terytorialnego programu państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli Republiki Komi na rok 2020 oraz na okres planistyczny 2021 i 2022 - 214 tys. W regionie UljanowskW SPRAWIE ZATWIERDZENIA PROGRAMU TERYTORIALNEGO PAŃSTW GWARANCJI BEZPŁATNEGO ŚWIADCZENIA OBYWATELI OBYWATELI WOJEWÓDZKA ULIANOWSKIEGO NA 2021 I PLANOWANY OKRES 2022 I 2023 - 125 tys. Jeśli rzeczywisty koszt in vitro jest wyższy, różnicę zapłacą rodzice.

Słyszałem, że jest kolejka do IVF. To prawda?

Generalnie nie powinno być kolejki, ale wszystko zależy od regionu i kwot na zapłodnienie in vitro przydzielonych przez rząd. To nazwa liczby procedur, które państwo płaci za każdy rok, a liczby są wszędzie inne. Na przykład w regionie moskiewskim w 2020 roku byłoW regionie moskiewskim zwiększono liczbę kwot na zapłodnienie in vitro w 2020 roku 6 tysięcy kwot. Jeśli jest więcej osób, które chcą wykonać zapłodnienie in vitro, są umieszczane na liście oczekujących.

Czy mogę wybrać klinikę?

Tak. Zgodnie z prawemZarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 sierpnia 2012 r. Nr 107n „w sprawie procedury stosowania technologii wspomaganego rozrodu, przeciwwskazań i ograniczeń w ich stosowaniu” rodzice mogą wybrać przychodnię prywatną lub publiczną z określonej listy. Jeśli miejsca przydzielone konkretnej placówce się wyczerpią, będziesz musiał stanąć w kolejce lub zgodzić się na placówkę, w której nadal istnieją.

Jak to się wszystko dzieje?

Zapłodnienie in vitro odbywa się etapami. Najczęściej proces ten trwa około dwóch tygodni.

Stymulacja jajników

Kobieta jest przepisywanaEdukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami) zastrzyki hormonów w celu uzyskania co najmniej dwóch pęcherzyków (tzw. bańka z jajkiem) o średnicy 15-18 mm. Ale czasami dojrzewa więcej niż 20 komórek płciowych. Ponadto leki te pozwalają kontrolować czas, w którym jajeczkowanie.

Zwykle pacjentka zgłasza się do lekarza w 3-5 dniu jej miesiączki. Poddaje się badaniu USG miednicy, wykonuje badanie krwi na obecność hormonów i ustala dzień, od którego należy podać stymulanty. Z reguły zastrzyki podaje się raz dziennie pod skórę.

Stymulacja może być wykonana lub nie. Wtedy procedura nazywa się IVF w cyklu naturalnym, ale w tym przypadku tylko jedno jajo dojrzewa u kobiety.

Zdobywanie komórek rozrodczych

32-36 godzin po ostatniejEdukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami) zastrzyki hormonów powodują nakłucie (nakłucie) mieszków włosowych. Aby upewnić się, że wszystko przebiega tak dokładnie, jak to możliwe, proces jest monitorowany za pomocą ultradźwięków. Zwykle kobieta otrzymuje lekkie znieczulenie w celu złagodzenia bólu.

Pobieranie jaj trwa 15-30 minut. Następnie musisz leżeć przez kilka godzin pod nadzorem personelu medycznego.

Tego samego dnia mężczyzna musi oddać nasienie, chyba że do IVF używa się kriokonserwowanych komórek rozrodczych.

Zapłodnienie i wzrost zarodka w laboratorium

Powstałe jaja łączy się z plemnikami w szklanym naczyniu laboratoryjnym. Według statystykEdukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami)około 65% z nich jest zapłodnionych.

Ale jeśli mężczyzna, zgodnie z wynikiem analizy nasienia, ma nasienie złej jakości, wówczas zapłodnienie można przeprowadzić metodąProcedury IVF intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemników (ICSI). W takim przypadku wybiera się najbardziej mobilne i strukturalnie prawidłowe męskie komórki rozrodcze, czasami są one usuwane bezpośrednio z jądra. Następnie każdą komórkę plemnika wstrzykuje się do oddzielnego jajeczka za pomocą mikroigły pod mikroskopem. Prawdopodobieństwo zapłodnienia w ten sposób wynosi 50-70%Edukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami).

Następnie zarodek umieszcza się w specjalnej pożywce, która jest zmieniana codziennie. Specjaliści hodują zarodek przez 3-5 dni, stale obserwując proces podziału komórek.

Diagnostyka przedimplantacyjna

Jeśli jesteś w grupie zwiększonego ryzyka urodzenia dziecka z zespołem Downa lub chorobą dziedziczną, np mukowiscydoza, przed przeniesieniem zarodków do macicy, przed implantacjąProcedury IVF diagnostyka genetyczna. W tym celu jeden jest pobierany z zarodka, który składa się z ośmiu komórek, w celu zbadania chromosomów. To prawda, że ​​z powodu tej procedury zarodek może umrzeć. Dlatego badanie wykonuje się ściśle według wskazań.

Transfer embrionów

Odbywa się to zwykle trzeciego dnia po zapłodnieniu. Ale niektórym kobietom wszczepia się zarodek piątego dnia, aby mieć czas na obserwację podziału komórek i wybranie najlepszego zarodka.

Transfer wykonywany jest bez znieczulenia lub innego znieczulenia. Lekarz bardzo ostrożnie wprowadza cienki cewnik do jamy macicy, aby nie pojawiały się ból i skurcze. W przeciwnym razie zarodek się nie zakorzeni.

Następnie zarodek jest wstrzykiwany przez rurkę wraz z minimalną ilością płynu. Ponadto wszczepiane są kobiety poniżej 35 roku życiaEdukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami) tylko jeden, a jeśli IVF nie jest pierwszym lub przyszła mama jest starsza, przenosi się dwa lub więcej zarodków, aby zwiększyć szanse na zajście w ciążę.

Pozostałe zarodki poddaje się kriokonserwacji. Można ich użyć później, jeśli próba poczęcia nie powiedzie się.

Po przeniesieniu zarodka zaleca się chwilę położyć. Chociaż badania pokazująEdukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami)że nie ma to wpływu na powodzenie implantacji.

Prawdopodobnie trudno jest się przygotować do IVF. To prawda?

Tak. Najczęściej przygotowanie trwa około dwóch miesięcy. Aby zwiększyć swoje szanse na poczęcie, lekarze zalecająPrzygotowanie do ART pary, aby zmienić styl życia, zacząć dobrze się odżywiać i brać kwas foliowy, rzucić palenie i alkohol, zmniejszyć spożycie kofeiny. Ćwiczenia są również pomocne, ponieważ pomagają kontrolować wagę.

Ponadto kobieta musi wyleczyć wszystkie choroby przewlekłe, zaszczepić się na różyczkę, tężec, krztusiec i grypa, jeśli nie zrobiła tego na czas zgodnie z harmonogramem szczepień.

Ale główne przygotowania rozpoczynają się na krótko przed zabiegiem IVF. Aby to zrobić, wykonajZapłodnienie in vitro (IVF):

• Badanie rezerwy jajnikowej. Na początku cyklu miesiączkowego kobieta jest badana na obecność estradiolu, hormonów folikulotropowych i antymüllerowskich. Jest również przydzielona USG miednicy. Pomoże to zrozumieć, czy do stymulacji owulacji można stosować leki, czy też tylko IVF w naturalnym cyklu jest odpowiednia dla pacjentki.
• Analiza nasienia. Odbywa się to, jeśli nie zostało wykonane podczas badania na niepłodność.
• Badania przesiewowe w kierunku infekcji. Obaj partnerzy są badani pod kątem kiły, rzeżączki, HIV, zapalenie wątroby.
• Fałszywy transfer zarodków. Zwykle wykonuje się to na miesiąc przed faktyczną implantacją zarodka. Ta procedura pozwala lepiej zbadać indywidualne parametry jamy macicy, wybrać bardziej odpowiednią rurkę cewnika i znaleźć optymalne miejsce dla zarodka. W przypadku fałszywego transferu w rurce może znajdować się niebieski barwnik, który pomaga kontrolować proces dostarczania płynu.
• Badanie jamy macicy. Wykonywany jest za pomocą histeroskopii, gdy do pochwy wprowadza się rurkę z kamerą wideo. Czasami wykonuje się sonohisterografię (USG jamy macicy z wypełnieniem płynem).

Ponadto na jeden do dwóch tygodni przed zapłodnieniem in vitro można przepisać kobiecieEdukacja pacjenta: zapłodnienie in vitro (IVF) (poza podstawami) łączny Doustne środki antykoncepcyjne. Jest to konieczne, aby pacjentka nie owulowała w nieplanowanym momencie.

Niektóre kliniki sugerują, że kobiety mają podwiązanie jajowodów przed IVF w celu zmniejszenia ryzyka ciąży pozamacicznej. Podczas takiej operacji wypustki są po prostu zaciskane pośrodku nicią chirurgiczną lub klamrą. Jak zauważa Olga Belokon, w rzeczywistości nie jest to konieczne do pomyślnego zapłodnienia in vitro. Opatrunek czasami upośledza przepływ krwi do jajników, więc stymulacja ich hormonami nie zadziała. Po transferze zarodek może jeszcze znaleźć przyczółek w pozostałym „kikucie” jajowodu.

Zdarza się, że przed IVF jajowody należy całkowicie wyciąć.

Co się stanie po zabiegu?

Zwykle kobieta może od razuZapłodnienie in vitro (IVF) powrót do codziennego życia. Należy jednak pamiętać, że z powodu stymulacji jajniki są nieco powiększone i mogą boleć. Aby uniknąć dyskomfortu, lekarze zalecają rezygnację z aktywności fizycznej.

Aby zmniejszyć ryzyko utraty ciąży, od pierwszego dnia po IVF zaczynają wprowadzać progesteron - hormon, który zmniejsza skurcze macicy i przygotowuje organizm do urodzenia dziecka. Z tego powodu stan zdrowia może się zmienić. Czasami w ciągu kilku dni z pochwy wypływa klarowny płyn lub pojawiają się plamienia i jest to normalne. Ponadto mogą wystąpić wzdęcia, zaparcia i ból piersi.

12 dni po otrzymaniu jaj musisz oddać darowiznęZapłodnienie in vitro (IVF) testy hormonalne HCG. To pokaże, czy kobieta jest w ciąży. Jeśli doszło do poczęcia, specjalista ds. Płodności skieruje Cię do położnika-ginekologa, a po 3-4 tygodniach zaleci wykonanie USG.

Jeśli hCG pozostaje na niskim poziomie, nic nie wyszło. W takim przypadku konieczne jest zaprzestanie przyjmowania progesteronu i oczekiwanie na miesiączkę. Specjalista doradzi wtedy, kiedy podjąć kolejną próbę zapłodnienia in vitro.

Co decyduje o sukcesie IVF?

Następujące czynniki zmniejszają szanse poczęciaZapłodnienie in vitro (IVF):

• Wiek matki. Im jesteś starsza, tym mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Dlatego zaleca się kobietom po 41 roku życia stosowanie komórek jajowych dawców.
• Cechy zarodka. Jest uważanyTransfer blastocysty poprawia wskaźnik urodzeń żywych w porównaniu z transferem zarodków w fazie rozszczepienia w cyklach świeżego zapłodnienia in vitro lub do cytoplazmatycznego wstrzyknięcia nasienia: przeglądy i metaanalizaże 5-dniowe zarodki lepiej się zakorzeniają. Ale częściej zarodki są przenoszone trzeciego dnia, ponieważ w warunkach laboratoryjnych nie wszyscy przeżywają do piątego dnia.
• Brak ciąży w przeszłości. Jeśli kobiecie nigdy wcześniej nie udało się począć i urodzić dziecka, szanse na pomyślne zapłodnienie in vitro są niższe.
• Przyczyna niepłodności. Ciężkie choroby ginekologiczne, takie jak endometrioza czy zaburzenia owulacji, zmniejszają prawdopodobieństwo zajścia w ciążę bardziej niż niewytłumaczalna bezpłodność.
• Styl życia matki. Otyłość, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu lub kofeiny oraz zażywanie narkotyków zmniejszają szanse poczęcia.

Promo